一、原发性高血压是一种病因未完全明确，以体循环动脉压升高为主要表现的慢性疾病，占所有高血压病例的90%以上，与遗传易感性和环境因素长期相互作用有关。辨别需通过规范测量血压（非同日3次诊室血压≥140/90mmHg或家庭自测血压≥135/85mmHg），且需排除肾脏疾病、内分泌疾病等继发性因素（如慢性肾炎、甲状腺功能亢进等）。
一、遗传与环境因素叠加是主因
遗传因素方面，家族中有高血压病史者（父母、兄弟姐妹患病）发病风险显著升高，遗传概率约40%-50%；环境因素包括长期高钠饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、长期精神压力（如工作压力大、焦虑状态）等。
二、不同人群的血压特点差异显著
儿童青少年：随生长发育血压逐步升高，需关注肥胖（如儿童BMI P95以上）、高糖高脂饮食导致的血压异常，避免长期熬夜和久坐，定期（每年1次）监测血压。
老年人：收缩压升高为主（常见140-180mmHg），舒张压可正常或偏低，易出现体位性低血压（站立时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），需避免突然起身，降压治疗需谨慎调整剂量。
特殊疾病人群：糖尿病患者需将血压控制在＜130/80mmHg（目标值），慢性肾病患者若尿蛋白阳性，血压目标＜125/75mmHg，两者均需优先控制血糖、肾功能指标与血压协同改善。
三、生活方式干预是基础防线
非药物干预贯穿全程，具体措施包括：①饮食：每日盐摄入控制在5g以内，增加钾摄入（如新鲜蔬果、全谷物），减少反式脂肪酸（如油炸食品、加工零食）；②运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免高强度运动导致血压波动；③减重：超重者（BMI 24-27.9）减轻体重5%-10%可显著改善血压，孕妇需避免孕期体重增长过快（建议每周≤0.5kg）。
四、药物治疗需个体化且优先安全
当生活方式干预3-6个月后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、冠心病等疾病时需启动药物治疗，一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等（具体需医生评估）。特殊人群用药禁忌：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂，低龄儿童（＜6岁）避免使用降压药，老年人用药需从小剂量开始，监测立位血压避免体位性低血压。
五、特殊人群温馨提示
糖尿病患者：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），建议联合二甲双胍改善胰岛素抵抗，同时控制糖化血红蛋白＜7%。
老年高血压患者：降压目标可适当放宽至＜150/90mmHg（80岁以上可进一步调整），避免血压骤降（如收缩压＜120mmHg可能增加跌倒风险），用药期间定期（每2周）监测心率、肾功能。
孕妇：孕20周后需每月监测血压，若血压≥140/90mmHg且尿蛋白阳性，需警惕子痫前期，优先通过休息、低盐饮食缓解，必要时住院观察。
