原发性高血压病人必须戒酒的原因是酒精直接升高血压、干扰降压药物疗效、加重心脏与血管损伤、损害多器官功能等。
1、酒精直接升高血压
酒精进入人体后，会刺激交感神经兴奋，促使肾上腺释放儿茶酚胺类物质（如肾上腺素、去甲肾上腺素），导致心率加快、血管收缩，进而引发血压急剧升高。饮酒后数小时内，血压可能因血管扩张短暂下降，但随后因血管强烈收缩出现反弹式升高，这种剧烈波动会显著增加心脑血管意外风险。
2、干扰降压药物疗效
酒精会加速肝脏代谢酶活性，降低硝苯地平、卡托普利等降压药物的血药浓度，导致服药后血压控制不佳。若患者长期饮酒，可能需频繁调整用药方案，甚至因药物蓄积引发低血压等副作用。此外，酒精与某些降压药（如β受体阻滞剂）可能产生协同作用，加重心动过缓等不良反应。
3、加重心脏与血管损伤
长期饮酒会导致心肌细胞损伤，引发酒精性心肌病，表现为心悸、胸闷、心力衰竭等症状。同时，酒精可促进血管内皮细胞损伤，增加血管紧张素生成，加速动脉粥样硬化进程。合并冠心病或脑动脉硬化的患者，饮酒可能诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中等急性事件。
4、损害多器官功能
酒精在肝脏代谢过程中会产生乙醛，直接损伤肝细胞，导致脂肪肝、肝硬化等疾病。肝脏功能受损后，会进一步影响降压药物的代谢和排泄，形成恶性循环。此外，饮酒还会引发胰腺炎、胃炎等消化系统疾病，降低患者整体健康水平，间接加重高血压管理难度。
若患者有长期饮酒习惯，建议通过逐步减少饮酒量、培养低盐饮食和规律运动等健康生活方式，实现血压的稳定管理。日常需定期监测血压，记录波动情况，避免情绪激动或过度劳累。
