坐骨神经痛的检查需结合病史采集、体格检查、影像学及实验室检测，综合判断病因与神经受压程度。
一、病史与初步评估
医生会详细询问疼痛特点：疼痛从腰臀部向下肢放射（如大腿后侧、小腿外侧至足背），伴随麻木、烧灼感或无力感；明确诱发因素（久坐、弯腰、咳嗽加重）及缓解方式（卧床减轻）；排查既往腰椎病史、糖尿病、外伤或结核感染史，初步区分根性疼痛（神经受压）或干性疼痛（神经干病变）。
二、体格检查
重点评估神经功能：
直腿抬高试验：仰卧抬高下肢至60°内诱发下肢放射性疼痛为阳性，提示L4-S3神经根受压；
感觉与肌力：检查小腿外侧、足背感觉（麻木或痛觉减退），足趾背伸/跖屈肌力（足下垂提示腓总神经受累）；
反射检查：膝反射（L3-L4）、踝反射（S1-S2）减弱或消失，提示对应神经根受压。
三、影像学检查
腰椎X线：排查骨质增生、椎间隙狭窄、椎体滑脱等骨性结构异常；
CT/MRI：CT清晰显示椎间盘突出、钙化及椎管狭窄；MRI（首选）无辐射，可明确神经根受压部位、程度及软组织病变（如椎间盘脱出、椎管内肿瘤）。
四、实验室检测
根据疑似病因选择：
炎症指标：血常规、CRP、血沉（排查感染或风湿性疾病）；
代谢指标：血糖、糖化血红蛋白（糖尿病神经病变需筛查）；
自身抗体：类风湿因子、抗核抗体（自身免疫性神经根炎）；
脑脊液检查：怀疑结核性神经根炎时，需检测蛋白、糖及病原体。
五、特殊人群注意事项
孕妇：优先MRI（避免X线辐射），必要时行增强MRI；
肾功能不全者：慎用增强CT/MRI造影剂（避免肾毒性）；
儿童患者：坐骨神经痛罕见，需结合外伤史排查肿瘤或脊柱结核，优先MRI，减少辐射暴露。
提示：检查结果需由骨科/神经科医生结合临床综合判断，明确病因后制定治疗方案（如药物、理疗或手术）。
