坐骨神经痛出现小腿疼，是坐骨神经受压迫或炎症刺激后，神经支配的小腿区域出现疼痛、麻木等症状。常见原因包括腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄等，疼痛多呈放射性，可伴随活动受限或感觉异常。
腰椎间盘突出压迫神经根：腰椎间盘突出是最常见病因，青壮年、长期久坐或弯腰负重者风险较高。L4/5或L5/S1节段突出可压迫对应神经根，导致小腿前侧（L4/5）或后侧（L5/S1）疼痛，伴麻木、无力感，咳嗽或弯腰时症状可能加重。治疗以非药物干预为主，如卧床休息、物理治疗（牵引、理疗）、腰背肌康复锻炼；药物可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，神经营养药物促进神经修复，儿童及孕妇需在医生评估后用药。
梨状肌综合征压迫坐骨神经：梨状肌位于臀部深层，长期久坐、运动不当或臀部外伤可能导致肌肉紧张痉挛，压迫坐骨神经。多见于中青年人，常表现为臀部疼痛并向小腿后外侧放射，夜间或久坐后症状明显，梨状肌紧张试验可辅助诊断。治疗以物理治疗（拉伸、按摩）和药物缓解疼痛为主，非甾体抗炎药可短期使用，疼痛剧烈时需排除神经损伤。
腰椎管狭窄症影响神经血供：腰椎管狭窄因椎间盘退变、骨质增生等导致椎管容积缩小，多见于中老年人群，肥胖、糖尿病患者风险较高。典型症状为间歇性跛行（行走一段距离后小腿酸胀需休息），站立或行走时疼痛加重，弯腰或坐下后缓解。治疗优先非药物干预，如规律步行锻炼增强耐力，避免长时间站立；药物可使用非甾体抗炎药或神经营养药，老年患者需注意药物副作用，避免叠加使用多种药物。
其他原因及特殊情况：坐骨神经炎（病毒感染或自身免疫性疾病）可引发单侧小腿剧烈疼痛，伴肌肉无力；创伤（如骨折、坐骨神经挫伤）可致急性神经损伤；孕妇因腰椎负荷增加和激素变化易诱发症状，需避免弯腰负重；老年骨质疏松者若发生腰椎压缩性骨折，可能压迫神经，需及时就医评估。治疗需根据病因调整，如坐骨神经炎需抗病毒或免疫调节治疗，创伤需手术减压，特殊人群以非药物干预优先，避免影响胎儿或加重基础疾病。
