滑膜炎是滑膜组织因创伤、感染、免疫反应或关节退变等因素受刺激引发的炎症反应，导致滑膜充血、水肿及关节液异常增多，进而引起关节疼痛、肿胀或活动受限。
一、创伤性滑膜炎
病因：多因关节急性扭伤、骨折或慢性劳损（如反复运动）造成滑膜机械性损伤。
高危人群：青少年运动员（如篮球、足球爱好者）因关节负荷大易发生；老年人关节退变后滑膜对损伤反应性增强。
特征：急性损伤后24-48小时内关节肿胀明显，局部压痛，X线无骨折时需超声检查积液量。
处理：儿童患者需避免负重行走，成人可采用冷敷减轻渗出，必要时穿刺抽液缓解压力。
二、感染性滑膜炎
病因：金黄色葡萄球菌等化脓菌经血行感染滑膜，或关节开放性损伤后病原体直接侵入。
机制：滑膜急性化脓性炎症，关节液呈脓性，严重时伴全身感染症状。
鉴别要点：突发高热（38.5℃以上）、关节皮温显著升高，需紧急行关节液细菌培养。
禁忌：糖尿病患者需严格控制血糖，避免高糖饮食诱发感染；孕妇慎用氨基糖苷类抗生素。
三、免疫性滑膜炎
病因：类风湿关节炎（RA）、痛风性关节炎等自身免疫疾病引发滑膜慢性炎症。
病理特点：RA患者滑膜增生形成“血管翳”，侵蚀关节软骨；痛风患者尿酸盐结晶沉积刺激滑膜。
性别差异：女性RA发病率为男性的2-3倍，40-50岁女性因雌激素波动更易诱发；痛风男性患者占比90%。
干预：类风湿患者需长期规范使用甲氨蝶呤等抗风湿药；痛风患者每日饮水≥2000ml，避免海鲜等高嘌呤饮食。
四、退行性滑膜炎
好发部位：膝关节（60岁以上人群患病率达40%）、髋关节（男性多见），与关节长期负重磨损相关。
病理变化：关节软骨退变引发滑膜代偿性增生，关节液黏稠度下降，易继发骨赘形成。
生活方式影响：肥胖者膝关节负荷增加3-5倍，建议BMI维持在18.5-24.9；久坐人群需每小时起身活动。
特殊提示：老年患者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先选择外用双氯芬酸凝胶，避免胃肠道刺激。
注：所有药物干预需在医生指导下进行，12岁以下儿童禁用阿司匹林；合并肝肾功能不全者，需监测药物血药浓度。
