胆结石是胆囊或胆管内形成的固体结晶，常见症状包括右上腹突发性疼痛（胆绞痛）、恶心呕吐、黄疸等，部分患者无症状。治疗需根据结石类型、大小、症状及患者情况选择非手术或手术方式，特殊人群需个体化考量。
一、胆结石典型症状及特殊人群表现
1. 典型症状：①右上腹疼痛（多为突发性，可放射至右肩背，常在饱餐或高脂饮食后发作，持续1-5小时）；②消化道症状（恶心、呕吐、腹胀，易被误认为胃病）；③黄疸（结石阻塞胆管时出现，伴随尿色加深、大便颜色变浅）；④发热（合并胆囊炎时出现，体温多在38℃以上）。无症状胆结石占20%-40%，通常无需紧急处理。
2. 特殊人群差异：①儿童（罕见，多与胆道发育异常或溶血性疾病相关），症状不典型，常表现为间歇性腹痛伴呕吐，需超声明确诊断；②老年人（疼痛阈值高，可能仅感隐痛或无明显疼痛，易延误诊治）；③孕妇（激素变化增加风险，孕期无症状者可观察，有症状者优先保守治疗至分娩后）；④合并糖尿病/肥胖者（易合并胆囊炎，需严格控制血糖，避免快速减重导致结石增大）。
二、胆结石治疗方式及特殊人群注意事项
1. 非手术治疗：①药物溶石（适用于直径＜0.5cm的胆固醇结石，常用熊去氧胆酸，需连续服用6-12个月，停药后复发率高）；②内镜治疗（ERCP取石术，适用于胆总管结石，创伤小，可保留胆囊功能）；③体外冲击波碎石（仅适用于无并发症、胆囊功能良好的胆固醇结石患者，可能需多次治疗）。
2. 手术治疗：①腹腔镜胆囊切除术（首选术式，创伤小、恢复快，适用于反复发作的有症状结石或胆囊萎缩）；②开腹胆囊切除（复杂病例或合并严重粘连时采用）；③保胆取石术（争议较大，仅适用于年轻、胆囊功能良好且结石单发的患者，需严格评估复发风险）。
3. 特殊人群治疗原则：①儿童（优先保守观察，避免使用影响肝肾功能的药物，必要时经皮穿刺引流）；②老年人（术前需评估心肺功能，控制基础疾病，术后加强感染预防）；③孕妇（非必要不手术，优先药物缓解症状，必要时孕中晚期行腹腔镜手术）；④合并严重基础疾病者（如心衰、肝肾功能不全），需多学科协作制定治疗方案，避免手术风险）。
