偏头痛是一种以单侧或双侧搏动性头痛为主要特征的神经血管性疾病，常伴随恶心、畏光、畏声等症状，发作频率从每月数次到数年一次不等，应对需结合非药物干预与药物治疗，并优先识别和避免诱发因素。
一、偏头痛的主要类型及特点
有先兆偏头痛：发作前出现视觉先兆（如闪光、盲点）、感觉先兆（如肢体麻木）或言语先兆，持续数分钟至1小时，随后头痛逐渐加重，约15%的患者会出现此类型；2. 无先兆偏头痛：无明显先兆症状，占偏头痛病例的85%以上，疼痛多为中重度、单侧搏动性，持续4-72小时，常伴随日常活动受限；3. 儿童偏头痛：疼痛部位不固定，可双侧分布，常伴有腹痛、呕吐，需与儿童紧张性头痛鉴别，6岁以下儿童发作频率通常较低。
二、急性发作期处理原则
非药物干预优先：立即转移至安静避光环境休息，使用冷敷或温敷疼痛部位，避免强光和噪音刺激；2. 药物选择：轻中度疼痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），严重发作时可考虑曲坦类药物（需遵医嘱）；3. 特殊人群禁忌：6岁以下儿童禁用曲坦类药物，孕妇慎用非甾体抗炎药，哺乳期女性用药前咨询医生；4. 避免过度用药：每月使用急性止痛药超过2天，可能导致药物过量性头痛，需及时就医调整方案。
三、预防性治疗策略
适用人群：每月发作≥4次、疼痛严重影响生活或急性药物无效者；2. 非药物干预：规律作息（保证7-8小时睡眠）、减少咖啡因/酒精摄入、坚持有氧运动（如快走）；3. 药物选择：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗癫痫药（如托吡酯）等，需从小剂量开始，逐步调整至最佳耐受剂量；4. 注意事项：长期用药需监测血压、肝肾功能，用药期间避免突然停药。
四、特殊人群的针对性建议
女性患者：月经周期前1-2天雌激素波动明显，易诱发头痛，可提前2天开始补充维生素B6（每日50mg），减少高盐饮食；2. 老年患者：优先选择长效药物（如缓释型普萘洛尔），避免与降压药、降糖药联用，用药后监测24小时血压变化；3. 合并基础疾病者：高血压患者慎用布洛芬（可能升高血压），哮喘患者禁用阿司匹林，用药前需完整告知医生病史；4. 职业风险：长期熬夜、久坐办公人群易因颈肩部紧张诱发偏头痛，建议每工作1小时活动5分钟，配合颈部拉伸。
