胃炎是胃黏膜的良性炎症性病变，胃癌是胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，两者在病因、病理特征、临床表现及预后上存在本质差异。
二、病因与发病机制不同
1. 胃炎主要因幽门螺杆菌感染（占60%-80%）、长期饮食不规律、高盐/辛辣饮食、非甾体抗炎药使用等诱发胃黏膜炎症反应，部分与自身免疫性胃炎相关，炎症局限于黏膜层。
2. 胃癌是多因素作用结果，幽门螺杆菌感染（Ⅰ类致癌物）、遗传易感性（如BRCA2基因突变）、慢性萎缩性胃炎伴肠化生/异型增生（癌前病变）、胃息肉等为高危因素，正常细胞因基因突变逐步恶性转化，突破黏膜层向深层浸润。
三、病理特征差异
1. 胃炎表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂或浅表溃疡，病理可见淋巴细胞、中性粒细胞浸润，腺体结构基本完整，属于可逆性良性病变，无浸润性生长特性。
2. 胃癌为肿瘤性增殖，癌细胞呈腺体样或弥漫性排列，核质比增高、核分裂象活跃，可突破基底膜向胃壁深层浸润，或通过淋巴、血行转移至肝、肺等器官，病理分级（高/中/低分化）直接影响恶性程度。
四、临床表现特点不同
1. 胃炎症状多为非特异性，如餐后饱胀、上腹部隐痛、反酸嗳气，症状与饮食相关（如空腹减轻、餐后加重），多数患者无明显报警症状，胃镜下可见黏膜红斑、糜烂等。
2. 胃癌早期症状隐匿（与胃炎类似），进展期出现持续性上腹痛（夜间加重）、黑便（提示消化道出血）、呕血、体重快速下降（每月＞5%）、贫血（血红蛋白＜100g/L），部分患者可触及上腹部肿块。
五、诊断与治疗差异
1. 胃炎诊断依赖胃镜+病理活检（明确炎症类型），辅助检测幽门螺杆菌（呼气试验、血清抗体）；胃癌需胃镜活检确诊，结合腹部增强CT、肿瘤标志物（糖类抗原19-9、癌胚抗原）评估分期，早期胃癌（Ⅰ期）5年生存率＞90%，晚期（Ⅳ期）＜10%。
2. 胃炎以对症治疗为主，根除幽门螺杆菌（推荐铋剂四联疗法）、抑酸（质子泵抑制剂）、保护黏膜（硫糖铝）；胃癌需手术切除+化疗（如氟尿嘧啶类）、靶向治疗（HER2抑制剂）等综合干预，早期手术是唯一根治手段。
六、特殊人群风险提示
1. 年龄＞40岁、有胃癌家族史者，若出现不明原因黑便、体重骤降，需优先排查胃镜。
2. 长期吸烟者（≥20年）、高盐饮食（每日＞10g）人群，胃癌风险增加2-3倍，建议减少加工食品摄入，每年检测幽门螺杆菌。
3. 慢性萎缩性胃炎伴肠化生者，每6-12个月复查胃镜，若病理提示高级别上皮内瘤变，需及时内镜下切除以防癌变。
七、治疗原则差异
1. 胃炎治疗以非药物干预优先（规律饮食、避免酒精/辛辣刺激），药物仅在症状明显时使用，儿童、孕妇需严格遵医嘱。
2. 胃癌需多学科协作（外科、肿瘤科、消化科），早期胃癌（≤2cm）内镜下切除即可治愈，中晚期需联合放化疗，老年患者需评估身体耐受度调整方案。
（注：以上内容基于《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》及WHO癌症分类标准，具体诊疗需结合临床实际。）
