痢疾由痢疾杆菌引起,分急性和慢性,急性有普通型、轻型、中毒型,慢性病程超2个月易致营养不良等;治疗包括一般治疗(隔离、卧床休息、调整饮食、补水补电解质)、抗菌治疗(选敏感抗生素,儿童选影响小的)、对症治疗(退热、解痉等,中毒型需抢救)。
一、痢疾的症状
痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,主要有以下症状:
急性痢疾:
普通型(典型)痢疾:起病急,有发热,体温可达39℃左右,伴有腹痛、腹泻,初为稀便,迅速转为黏液脓血便,每天排便十余次至数十次,里急后重明显,即有强烈的排便紧迫感,但每次排便量少。儿童可能因腹泻、发热出现精神萎靡等表现。
轻型(非典型)痢疾:症状较轻,可无发热或仅有低热,腹泻次数较少,每日排便3-5次,为黏液便,一般无脓血,里急后重不明显,容易被忽视,常被当作一般肠炎处理。
中毒型痢疾:多见于2-7岁儿童,起病急骤,病情严重。可突然高热,体温迅速上升至40℃以上,精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、呼吸微弱、心率加快等,肠道症状可不明显,发病初期可无腹泻及脓血便,需经直肠拭子取材或生理盐水灌肠检查大便后才发现异常。
慢性痢疾:病程超过2个月,患者可反复出现腹痛、腹泻,大便常有黏液或少量脓血,长期腹泻可导致营养不良、贫血等,儿童可能出现生长发育迟缓。
二、痢疾的治疗方法
一般治疗:患者需隔离,卧床休息,饮食以流质或半流质为主,如米汤、稀粥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于脱水患者,需补充水分和电解质,可口服补液盐,严重脱水者需静脉补液。儿童由于身体机能尚未发育完全,脱水情况可能更易出现且更严重,需密切监测水电解质平衡。
抗菌治疗:根据痢疾杆菌的药敏试验选用敏感抗生素,常用药物有喹诺酮类(但18岁以下青少年禁用,因为可能影响软骨发育)、头孢菌素类等。儿童应选择对生长发育影响小的抗生素,如头孢克肟等,但需严格遵医嘱。
对症治疗:对于发热患者,体温超过38.5℃时可采用物理降温(如温水擦浴)或使用对乙酰氨基酚等退热药物(儿童需根据体重等调整剂量);对于腹痛明显者,可适当使用解痉药物,但需谨慎,避免掩盖病情。中毒型痢疾需进行抢救治疗,如抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭等。



