一、股骨头坏死早期诊断方法以影像学检查为核心，结合临床症状、病史及实验室检查综合判断，其中磁共振成像（MRI）是发现早期骨髓水肿、信号异常的关键手段。
二、影像学检查：1. 磁共振成像（MRI）：作为早期诊断金标准，可清晰显示股骨头骨髓内水肿及T2加权像高信号，在X线、CT未发现异常时捕捉病变，对Ⅰ期、Ⅱ期坏死诊断敏感性超90%。2. X线检查：早期多无阳性表现，随病情进展出现骨密度不均、囊性变，仅作初步筛查及随访工具，早期诊断价值有限。3. 计算机断层扫描（CT）：可显示骨小梁细微结构及早期骨折线，在MRI检查禁忌（如体内金属物）时，辅助提示骨皮质连续性或密度异常。
三、临床症状与体征：1. 疼痛特点：髋部或腹股沟区隐痛，活动后加重、休息后部分缓解，早期夜间痛不典型，易被误认为腰椎或关节劳损；部分患者疼痛放射至臀部或大腿内侧，需警惕与股骨头坏死的关联。2. 活动受限：早期髋关节内旋、外展轻度受限，下蹲、盘腿等动作时疼痛或僵硬感，随病情进展受限加重，可能出现跛行步态。
四、病史与危险因素：1. 高危人群：长期使用糖皮质激素（如自身免疫病患者）、长期酗酒（每日酒精摄入＞40g）、髋部骨折/脱位史（如儿童股骨颈骨折后）的人群，需重点关注髋关节健康。2. 性别与年龄：酒精性股骨头坏死多见于30-50岁男性，激素性股骨头坏死儿童发病率低但进展快，需定期筛查（如每6个月髋部MRI）。3. 基础疾病：糖尿病、高尿酸血症、镰状细胞贫血等基础病可能影响血管内皮或血液黏稠度，增加坏死风险，需结合病史综合评估。
五、实验室检查：1. 炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）在炎症活跃期升高，反映局部炎症状态，但非特异性，需结合影像学确诊。2. 骨代谢标志物：Ⅰ型前胶原氨基端肽（PⅠNP）、β-胶原特殊序列（β-CTX）升高提示骨代谢活跃，与坏死进程相关，仅辅助判断病情。3. 凝血功能：抗磷脂抗体、D-二聚体升高提示高凝状态，可能与血供障碍相关，需排查血管因素（如血栓性坏死）。
