股骨头坏死主要由股骨头血供中断或受损导致骨细胞死亡，常见病因包括长期酗酒（酒精性）、长期使用糖皮质激素（激素性）、髋部创伤（创伤性）及镰状细胞贫血等血液系统疾病（非创伤性）。
酒精性股骨头坏死：长期大量饮酒（每日酒精摄入超过40g）会导致血脂异常、血管痉挛，影响股骨头血供，男性因饮酒量普遍较高，风险比女性增加。
激素性股骨头坏死：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）超过3个月，或剂量较大时，可能引发血管炎、脂肪栓塞，多见于需长期免疫抑制治疗的患者，如类风湿关节炎、肾病综合征患者。
创伤性股骨头坏死：股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部创伤，破坏股骨头血供，尤其是移位性骨折，坏死率可达30%~50%，青少年骨骼未成熟者恢复能力较强，但仍需密切监测。
非创伤性股骨头坏死：镰状细胞贫血患者红细胞变形能力差，易堵塞血管；减压病、胰腺炎等也可能诱发，需定期检查血常规及凝血功能，避免剧烈运动。
特殊人群提示：孕妇使用激素需权衡利弊，哺乳期女性慎用，儿童患者优先考虑保守治疗，避免过早负重，老年患者应加强髋部保护，预防跌倒。
