胃食管反流病（GERD）的核心病因为食管下括约肌功能异常或一过性松弛，导致胃内容物反流至食管引发损伤，长期或严重反流还可能诱发食管炎等并发症。生理性因素（如妊娠、衰老）、病理性改变（如食管裂孔疝）、不良生活方式（饮食、吸烟）及药物副作用均可能参与发病，需通过调整生活方式和必要时药物干预改善。
一、食管下括约肌功能异常
食管下括约肌（LES）压力降低或一过性松弛频率增加，使胃内容物反流。老年人因食管平滑肌松弛、肌肉力量减弱，LES功能易受影响；女性妊娠期间孕激素升高，可能降低LES压力；肥胖者腹腔压力长期增高，削弱LES对反流的抵御作用；吸烟通过抑制LES收缩维持，加重反流风险。
二、食管结构或清除能力下降
食管裂孔疝（腹腔脏器进入胸腔）改变LES解剖位置，或食管蠕动减慢（如老年人、糖尿病患者），降低食管清除反流物的能力。孕妇因子宫增大压迫食管，腹腔压力增加，可能诱发食管裂孔疝或加重反流；肥胖人群长期腹腔压力作用，易导致食管结构受压，影响正常功能。
三、胃排空与胃内压相关因素
胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫）、胃内压增高（暴饮暴食、高脂饮食）可迫使胃内容物反流。糖尿病患者因自主神经病变影响胃动力，易出现胃排空延迟；肥胖者腹腔压力升高，间接导致胃内压增高；青少年或成人长期进食过量、高脂饮食会加重胃内压负担，进一步削弱LES功能。
四、生活方式相关因素
高脂肪、高糖、辛辣食物及咖啡、酒精会降低LES压力，刺激胃酸分泌；吸烟直接抑制LES收缩，削弱食管清除能力；长期精神压力通过神经内分泌途径影响胃肠功能协调性。老年人因饮食习惯改变（如饮食不规律）增加风险；吸烟者每日吸烟量超过10支者风险更高；长期压力大的职业人群（如教师、程序员）需注意反流症状。
五、药物及遗传因素
部分药物（如钙通道阻滞剂、糖皮质激素、某些抗生素）可能松弛LES或刺激胃酸分泌；家族遗传倾向可能增加发病风险，如存在食管裂孔疝家族史者。孕妇应避免使用非必要药物（如非甾体抗炎药），哺乳期女性需在医生指导下用药；老年人因基础疾病多，常需长期用药，增加药物相关性反流风险。
特殊人群需特别注意：婴幼儿因胃食管功能发育不完全、喂养不当（如过度喂养、奶嘴喂养速度过快）易发生生理性反流，建议少量多餐、避免平躺后立即进食；孕妇应餐后保持直立位30分钟以上，睡前2小时禁食，减少子宫压迫诱发的反流；老年人需避免睡前大量进食，慎用钙通道阻滞剂等可能加重反流的药物，定期监测基础疾病对胃肠功能的影响。
