女性不孕不育检查需结合病史、基础体征及专项检测，涵盖妇科基础评估、内分泌功能、输卵管通畅性、免疫与凝血状态及特殊人群优化筛查，建议在正规医疗机构生殖中心完成全流程检测。
一、妇科基础检查（病史+解剖学评估）
详细采集婚育史（结婚年龄、性生活频率、月经周期规律），排查流产史（次数、原因）、盆腔手术史（如剖宫产、卵巢囊肿剥除术）及生殖道畸形家族史。妇科超声（经阴道超声）重点评估子宫形态（排除纵隔子宫、黏膜下肌瘤）、内膜厚度（分泌期8-14mm为宜）及卵巢窦卵泡数（＜5个提示储备下降）。同步筛查生殖道感染（白带常规查滴虫/霉菌）、宫颈病变（TCT+HPV）及卵巢囊肿（直径＞5cm需结合CA125排除恶性）。
二、内分泌与排卵功能评估
月经周期第2-4天空腹检测性激素六项（FSH/LH＞3提示卵巢功能减退，泌乳素＞25ng/ml需排查垂体瘤），同步查AMH（2-6.8ng/ml为正常，＜1.1ng/ml提示卵巢衰竭风险）。月经周期第10天起B超动态监测卵泡发育（直径18-25mm为成熟卵泡），记录内膜厚度（＞8mm利于着床）及排卵时间（基础体温双相提示有排卵）。黄体期（21-23天）测孕酮（＞15ng/ml提示黄体功能良好），TSH＞2.5mIU/L需补充左甲状腺素（生殖科指导）。
三、输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影（HSG）为一线检查，月经干净后3-7天进行，可明确输卵管阻塞部位（间质部/壶腹部常见），碘过敏者采用超声造影（无辐射）。HSG异常或碘过敏者行腹腔镜检查，术中同步处理盆腔粘连（如子宫内膜异位症病灶）。检查前需排除妊娠，术后2周禁性生活及盆浴，预防感染。
四、免疫与凝血功能筛查
抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体IgG/IgM型）阳性提示抗磷脂综合征，增加流产风险，需免疫抑制剂（如低分子肝素）治疗。抗子宫内膜抗体（EMAb）阳性提示着床失败，抗精子抗体（AsAb）阳性需双方同步检测。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）＞60IU/ml提示桥本甲状腺炎，需定期监测TSH。高凝状态（D-二聚体＞0.5mg/L）需抗凝治疗（如依诺肝素）。
五、特殊人群检查建议
35岁以上女性优先查AMH及窦卵泡数，AMH＜1.1ng/ml建议缩短备孕周期，必要时冻卵。既往盆腔手术史者复查超声，排查输卵管粘连。反复流产（≥2次）者查宫腔镜（排查宫腔粘连）及夫妻染色体核型。肥胖女性（BMI≥28）同步检测胰岛素抵抗（空腹胰岛素＞15μU/ml），需减重+二甲双胍（遵医嘱）干预。辅助生殖者需提前完成卵巢储备评估，制定个性化方案。
