慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症性病变，病因多样（如幽门螺杆菌感染、饮食不规律等），多数患者症状轻微或无明显症状，通过规范治疗和生活方式调整可控制病情；胃癌则是胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，具有侵袭性生长和转移潜能，早期症状隐匿，进展后可出现持续胃痛、消瘦、黑便等，若未及时治疗预后较差。两者核心区别在于疾病性质（炎症vs肿瘤）、癌变风险（低vs高）及治疗目标差异。
一、疾病本质与病理特征
慢性胃炎病理上以胃黏膜慢性炎症细胞浸润、腺体萎缩或肠化等为主要表现，根据病理类型分为慢性非萎缩性（浅表性）胃炎和慢性萎缩性胃炎，后者因胃黏膜腺体萎缩，发生胃癌的风险相对较高；胃癌病理上以癌细胞浸润胃壁深层、突破基底膜并向周围组织或远处器官转移为特征，组织学类型以胃腺癌最常见。
二、病因与高危因素
慢性胃炎常见病因包括幽门螺杆菌感染（全球约50%人群感染）、长期饮食辛辣刺激或腌制食品、吸烟酗酒、长期服用非甾体抗炎药等；胃癌的主要高危因素为幽门螺杆菌持续感染（Ⅰ类致癌因素）、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生、家族遗传易感性（如遗传性弥漫性胃癌）、高盐饮食、吸烟及肥胖等，其中慢性萎缩性胃炎伴肠化每年癌变风险约0.5%~1%。
三、临床表现与症状特点
慢性胃炎多数患者无明显症状，有症状者可表现为上腹痛、餐后饱胀、嗳气、反酸等非特异性症状，症状与饮食相关（如餐后加重）；胃癌早期症状常与胃炎相似（如轻微胃痛、食欲下降），易被忽视，进展期可出现持续上腹痛（夜间或空腹加重）、体重快速下降（3个月内下降5%以上）、呕血或黑便（提示消化道出血）、贫血（面色苍白、乏力）等，且症状逐渐加重、常规抑酸治疗效果差。
四、诊断与治疗原则
慢性胃炎诊断主要依靠胃镜检查及病理活检，可结合幽门螺杆菌检测（如碳13/14呼气试验）明确病因；胃癌诊断需胃镜+病理活检确诊，必要时结合腹部增强CT或PET-CT评估转移情况。慢性胃炎治疗以根除幽门螺杆菌（铋剂四联疗法）、对症使用抑酸药或胃黏膜保护剂为主，同时调整饮食和生活方式；胃癌治疗需根据分期（早期、进展期）选择手术切除、化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方案，早期胃癌通过手术治疗5年生存率可达90%以上，进展期则显著降低。
五、特殊人群管理与注意事项
老年人（≥65岁）因胃黏膜修复能力下降，慢性胃炎症状可能不典型，胃癌早期易被误认为胃炎症状，建议40岁后每年进行幽门螺杆菌检测及胃镜筛查（尤其有萎缩性胃炎者）；儿童（＜18岁）慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染或饮食不规律相关，避免长期服用非甾体抗炎药，优先通过调整饮食（如规律进餐、减少油炸食品）和益生菌调节肠道菌群；孕妇（孕期女性）若患慢性胃炎，需在医生指导下用药，减少腌制食品摄入；胃癌家族史者（一级亲属患病）建议40岁后每年进行胃镜筛查，以便早期发现癌前病变。
