脊髓神经损伤的治疗以综合干预为核心，主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、神经修复与再生治疗及并发症管理。各治疗方向需结合损伤类型、病程阶段及个体差异制定方案，以最大程度保留神经功能并改善生活质量。
一、药物治疗
神经营养类药物如甲钴胺可促进神经髓鞘合成及轴突再生，临床研究显示其在周围神经损伤中可缩短神经传导速度恢复时间。神经保护类药物如依达拉奉通过清除自由基减少氧化应激，在急性脊髓损伤实验模型中可降低炎症因子水平，部分临床研究提示早期应用可改善运动功能评分。药物治疗需根据损伤程度选择，急性期以神经保护为主，恢复期可配合神经营养药物。
二、手术治疗
手术干预分为减压、稳定及修复三类。急性创伤性脊髓压迫（如椎体骨折、椎间盘突出）需48小时内完成减压手术，通过椎板减压术、椎间盘髓核摘除术解除脊髓压迫源，其中腰椎减压术对马尾神经损伤患者的膀胱功能恢复有显著效果。脊柱内固定术适用于脊柱不稳定损伤，可采用椎弓根螺钉系统固定，儿童患者需避免过度固定影响脊柱生长。神经修复性手术如神经吻合术适用于锐器伤导致的神经连续性中断，术后需结合康复训练促进神经再生。
三、综合康复治疗
康复治疗需在损伤后48-72小时内启动，分为三个阶段：急性期以体位摆放、呼吸训练为主，预防压疮及深静脉血栓；恢复期重点进行肢体功能训练，采用Bobath技术改善运动控制，作业治疗针对手功能（如抓握、书写）训练；慢性期开展社区康复，通过虚拟现实技术辅助平衡训练。儿童患者需结合发育里程碑制定阶梯式训练计划，如3岁前优先训练翻身、独坐能力；老年患者需加强关节保护，避免过度负重导致骨折；女性患者在经期可能因激素波动影响神经功能恢复，需适当增加心理支持。
四、神经修复与再生治疗
目前临床应用的修复技术包括干细胞移植、生物材料支架联合生长因子。间充质干细胞移植在动物实验中可分化为神经元样细胞，分泌神经营养因子促进轴突再生，Ⅱ期临床试验显示对不完全性脊髓损伤患者的下肢肌力提升有效。生物材料支架如聚乳酸-羟基乙酸共聚物支架联合碱性成纤维细胞生长因子可形成神经再生微环境，适用于脊髓连续性损伤患者。神经修复治疗需严格筛选适应症，避免用于合并严重感染或凝血功能障碍者。
五、并发症综合管理
压疮预防采用每2小时翻身、使用防压疮气垫床，皮肤护理需保持干燥清洁，糖尿病患者需将血糖控制在空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L以降低感染风险。深静脉血栓预防采用踝泵运动、梯度压力弹力袜，老年患者可联合低分子肝素抗凝。神经源性膀胱管理以间歇性导尿为主，每日导尿4-6次，女性患者需注意经期卫生，导尿前清洁会阴部。尿路感染控制需根据尿培养结果调整抗生素，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。
治疗过程中需重点监测患者心理状态，采用正念疗法等缓解焦虑情绪，女性患者激素水平波动可能影响情绪调节，需增加心理干预频次。儿童患者应避免使用影响骨骼发育的药物，老年患者手术需评估心肺功能，康复训练时应控制心率在基础值±20次/分钟范围内。所有治疗方案需定期评估，每3个月复查神经电生理指标及运动功能评分，动态调整治疗计划。
