断指诊断依据病史采集、体格检查、影像学检查，病史采集需问受伤情况和断指情况；体格检查包括局部外观、肢体完整性检查及血管神经检查；影像学检查有X线、CT、血管造影，分别用于不同情况的伤情评估。
一、病史采集
1.受伤情况
详细询问患者受伤的时间、机制，例如是被机器绞伤、切割伤还是挤压伤等。不同的受伤机制可能提示不同的断指情况，如机器绞伤往往可能导致断指组织损伤较为复杂，切割伤相对较整齐，但也可能伴有不同程度的周围组织损伤。对于儿童患者，要特别询问受伤时的环境，是否有危险工具接触等情况，因为儿童可能在玩耍时接触到危险物品导致断指。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，其断指后的愈合等情况可能会有所不同，因为糖尿病患者的血管神经病变可能影响断指的血运和修复。
2.断指情况
了解断指是完全离断还是不完全离断。完全离断是指断指的血管、神经、肌腱等完全离断，断面整齐；不完全离断则是指断指部分组织相连。
二、体格检查
1.局部检查
外观观察：查看断指的断面情况，观察是否有明显的出血、组织损伤程度等。对于完全离断的断指，要注意断指的色泽，正常断指如果血运良好会有一定的色泽，如果血运不良则会呈现苍白或发绀等表现。同时要检查断指周围的皮肤情况，是否有擦伤、挫伤等。
肢体完整性检查：检查受伤肢体的其他部分是否有损伤，因为断指往往是肢体损伤的一部分，可能同时伴有骨折、血管神经损伤等情况。例如，断指患者可能同时存在骨折，需要检查肢体的骨骼结构是否完整。
2.血管神经检查
血管检查：通过触摸肢体远端的动脉搏动来初步判断血运情况，如桡动脉、尺动脉等搏动情况。对于断指患者，还可以通过观察断指的毛细血管充盈时间来判断血运。正常情况下，按压断指皮肤后，松开手指，毛细血管充盈时间应在2秒以内。如果充盈时间延长，提示可能存在血管损伤或痉挛等情况。
神经检查：检查断指相关神经支配区域的感觉和运动功能。例如，检查手指的痛觉、触觉等感觉功能，以及手指的屈伸等运动功能。对于儿童患者，由于其神经发育尚未完全成熟，感觉和运动功能的检查需要更加耐心和细致，通过简单的游戏化方式辅助检查，如让儿童触摸不同质地的物品来判断触觉，观察手指的自主运动情况来判断运动功能。
三、影像学检查
1.X线检查
拍摄受伤肢体包括断指的X线片，以明确是否伴有骨折。X线检查可以清晰地显示骨骼的结构，判断是否有骨折线、骨折的部位和类型等。对于儿童患者，X线检查要注意辐射剂量的控制，采用合适的曝光条件，同时要结合临床症状综合判断，因为儿童骨骼有其自身的特点，如骨骺等结构在X线片上的表现与成人不同。
2.CT检查
对于一些复杂的断指情况，CT检查可以更清晰地显示骨骼的细微结构以及周围软组织的情况。例如，对于伴有复杂骨折或周围软组织损伤较为严重的断指患者，CT检查能够提供更详细的信息，有助于全面评估伤情。
3.血管造影检查
如果怀疑有血管损伤，血管造影检查可以明确血管损伤的部位、程度等情况。通过向血管内注入造影剂，在X线透视下观察血管的形态和血流情况，对于制定断指再植等治疗方案具有重要的指导意义。但血管造影检查是有创检查，需要严格掌握适应证。
