滑膜炎的治疗以综合干预为主，通过明确病因、规范非药物干预、合理药物使用及必要时的手术干预，多数可有效控制症状并恢复关节功能，部分慢性或特殊类型滑膜炎需长期管理。
一、明确滑膜炎类型与病因
滑膜炎分为创伤性（关节损伤后引发）、感染性（细菌/病毒感染）、退行性（关节退变/劳损）、自身免疫性（类风湿/痛风等）等类型。创伤性需优先修复损伤结构；感染性需针对性抗感染；退行性以关节保护为核心；自身免疫性需控制原发病。不同病因治疗差异显著，需结合病史与检查（如超声/磁共振）明确类型。
二、非药物干预核心措施
1. 休息与制动：创伤性滑膜炎急性期（48小时内）需限制关节活动，避免负重；感染性滑膜炎需休息同时控制感染源；类风湿性滑膜炎需适度活动防关节僵硬。儿童需避免剧烈跑跳，老年人减少爬楼梯/下蹲等动作。
2. 局部冷敷与抬高患肢：急性期（损伤/感染后72小时内）可冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），降低局部代谢与炎症反应；抬高患肢至高于心脏水平，促进血液回流。孕妇冷敷时需用毛巾包裹冰袋，避免低温刺激子宫。
3. 物理治疗与康复锻炼：疼痛缓解后可进行低强度康复训练（如关节活动度训练、股四头肌等长收缩），配合超声波理疗促进滑膜血液循环。老年人需在康复师指导下进行平衡训练，降低跌倒风险。
三、药物治疗关键原则
1. 抗炎镇痛药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可缓解疼痛与炎症，需短期使用（通常≤2周），避免长期服用增加胃肠道风险。儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），哺乳期女性慎用塞来昔布。
2. 感染性滑膜炎用药：明确细菌感染时需用抗生素（如青霉素类、头孢类），疗程需足（通常2周以上）；病毒感染需对症退热（如对乙酰氨基酚），避免滥用广谱抗生素。糖尿病患者需监测血糖，调整抗生素剂量。
3. 特殊人群用药禁忌：自身免疫性滑膜炎需联合抗风湿药（如甲氨蝶呤），孕妇禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期可能影响胎儿循环），痛风性滑膜炎需在降尿酸治疗基础上短期抗炎。
四、手术干预适用场景
1. 保守治疗无效：关节腔大量积液（超过10ml）且伴剧烈疼痛、活动受限，需穿刺抽液（无菌操作）；反复积液者可注射玻璃酸钠润滑关节。老年人积液穿刺后需加压包扎，避免二次损伤。
2. 慢性滑膜增生：关节镜下滑膜切除术适用于类风湿/创伤后慢性滑膜炎，术后需佩戴护具4-6周。合并骨质疏松的老年患者需提前评估骨密度，避免术后病理性骨折。
3. 感染性滑膜炎需清创：化脓性滑膜炎需开放清创+抗生素冲洗，儿童手术需麻醉师评估耐受度，避免过度镇静影响神经发育。
五、长期管理与康复
1. 生活方式调整：肥胖者需减重5%-10%（体重每减轻1kg，膝关节压力降低4kg），避免久坐久站；运动选择游泳、骑自行车等低冲击项目，每周3-5次，每次30分钟。女性类风湿性关节炎患者需定期监测类风湿因子水平。
2. 基础疾病控制：类风湿性滑膜炎需坚持抗风湿治疗（如甲氨蝶呤联合生物制剂），痛风性滑膜炎需将血尿酸控制在360μmol/L以下；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），减少滑膜感染风险。
3. 症状监测与随访：出现关节红肿热痛加重、晨僵超1小时或发热（体温≥38℃）时，需24小时内就医。每3个月复查关节超声，类风湿性滑膜炎患者需每6个月评估病情活动度。
多数滑膜炎通过规范治疗可显著改善症状，关键在于早期明确病因、避免过度活动及长期关节保护，特殊人群需在医生指导下调整干预方案。
