心脏肥大的治疗需以控制基础病因为核心，结合药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，以延缓心脏结构恶化并改善心功能。
一、基础疾病控制
高血压性心脏肥大：需通过药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等）严格控制血压，目标血压根据基础疾病情况调整，同时监测肾功能及电解质变化。
瓣膜病相关心脏肥大：轻度反流可暂观察，重度狭窄或反流需评估手术指征（如瓣膜置换或修复术），术前需优化心功能，避免感染性心内膜炎风险。
心肌病相关心脏肥大：扩张型心肌病以延缓心室重构为主，肥厚型心肌病需避免剧烈运动及过度劳累，高危患者（如合并流出道梗阻）需药物（如β受体阻滞剂）或手术干预。
二、药物干预
心脏重构抑制剂：血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等可减少心肌纤维化，降低心脏负荷，适用于射血分数降低者，用药期间监测肾功能及血钾水平。
心功能改善药物：利尿剂减轻容量负荷，β受体阻滞剂减慢心率并改善心肌顺应性，儿童患者需避免使用支气管哮喘禁忌药物，老年患者需注意药物相互作用。
抗心律失常药物：合并房颤或室性心律失常者，优先选择胺碘酮等对心功能影响小的药物，避免诱发新心律失常，定期监测甲状腺功能。
三、生活方式调整
饮食管理：每日钠摄入＜5g（约1250mg钠），低脂饮食，增加钾摄入（如菠菜、香蕉），肥胖者目标BMI＜25kg/m2，避免高糖高脂食物。
运动指导：低至中等强度有氧运动（如快走、游泳）为主，每周3~5次，每次30分钟，避免憋气类运动，运动中出现胸闷、心悸需立即停止并就医。
心理干预：长期压力需通过冥想、社交活动缓解，必要时心理疏导，避免焦虑情绪加重心脏负荷。
四、特殊人群管理
儿童患者：避免使用影响心肌发育的药物（如某些非甾体抗炎药），优先低钠配方奶喂养及适度活动，每6~12个月复查心脏超声监测结构变化。
老年患者：合并多种疾病时药物选择需兼顾安全性，优先长效制剂，避免药物相互作用，定期评估肝肾功能及跌倒风险。
孕妇：妊娠期间优先非药物干预（如左侧卧位），药物使用需经产科与心内科联合评估，哺乳期女性避免使用哺乳期慎用药物。
