腰椎骨质增生治疗需以缓解症状、改善功能为目标，通常优先采用非药物干预，必要时结合药物或手术，特殊人群需个体化处理。
一、非药物干预是核心治疗手段
1. 物理治疗：热疗（如热敷袋、红外线照射）通过促进局部血液循环缓解肌肉紧张；冷疗（冰袋冷敷）适用于急性疼痛期，减轻炎症反应。超声波治疗通过机械振动促进组织修复，临床实践中常作为辅助手段使用。
2. 运动疗法：以增强核心肌群（如平板支撑、桥式运动）和腰背肌力量为重点，麦肯基疗法通过特定脊柱伸展动作减轻椎间盘压力。游泳（自由泳、仰泳）借助水浮力降低腰椎负荷，每周3次、每次30分钟可改善腰椎稳定性。
3. 康复护理：避免久坐（每30分钟起身活动）、久站，使用腰托时每日不超过4小时，防止腰背肌废用性萎缩。
二、药物治疗以对症缓解症状为主
1. 非甾体抗炎药（如布洛芬）通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和炎症，但长期使用可能增加胃肠道溃疡风险，建议餐后服用。
2. 肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于伴随肌肉痉挛者，可缓解僵硬感。外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）直接作用于局部，减少全身副作用。
3. 抗骨质增生药物（如氨基葡萄糖）对部分患者可能改善关节营养，但现有研究证据尚不充分，需在医生指导下使用。
三、手术治疗适用于严重神经压迫情况
1. 手术指征包括经6个月以上保守治疗无效、持续腰腿痛伴下肢麻木/无力、出现大小便功能障碍。
2. 常见术式有椎间孔镜下椎间盘摘除术（适用于单纯神经根受压）、腰椎融合术（适用于椎体不稳），微创手术创伤小、恢复快，术后需进行3-6个月康复训练。
四、特殊人群需个体化处理
1. 老年患者需注意药物肝肾功能毒性，优先选择外用药物，避免长期使用非甾体抗炎药。
2. 儿童及青少年因骨骼仍在发育，骨质增生多由外伤或炎症引起，以物理治疗和行为干预为主，禁用非甾体抗炎药。
3. 孕妇可采用瑜伽中的猫牛式等温和运动，避免药物治疗，疼痛严重时需产科与骨科医生联合评估。
4. 糖尿病、高血压患者需监测血糖血压变化，调整药物剂量时咨询医生。
五、生活方式调整降低进展风险
1. 体重管理：BMI控制在18.5~23.9范围内，超重者每月减重不超过体重的5%。
2. 姿势矫正：站立时保持收腹挺胸，坐姿时腰部垫靠垫维持腰椎前凸，避免弯腰驼背。
3. 营养补充：每日摄入钙800~1000mg，维生素D 400~800IU，必要时通过牛奶、深绿色蔬菜、鱼类获取。
4. 避免长期负重：搬运重物时采用屈膝屈髋姿势，减少腰部扭曲。
