风湿早期症状常表现为关节疼痛肿胀、晨僵、不明原因发热、皮疹、肌肉疼痛等多系统非特异性表现，数周至数月内逐渐出现，可累及手、腕、膝等多关节，部分儿童或老年患者症状不典型。
一、关节症状
多关节受累以手（掌指关节、近端指间关节）、腕、膝等对称关节为主，关节肿胀伴压痛，活动时疼痛加重，休息后稍缓解；晨僵持续＞30分钟且活动后缓解不明显，部分患者早期可出现关节活动受限（如儿童跛行、青少年弯腰困难）；强直性脊柱炎患者早期可表现为骶髂关节隐痛，久坐后加重，活动后减轻。
二、全身症状
不明原因低热（37.3~38℃）或不规则发热，伴乏力、食欲减退，部分患者1个月内体重下降＞5%；女性患者经期前后症状可能加重，合并贫血时面色苍白、头晕明显；长期未干预者炎症指标（血沉、C反应蛋白）可升高，血小板计数＞350×10?/L，需警惕慢性炎症进展。
三、皮肤黏膜症状
系统性红斑狼疮患者可出现面部蝶形红斑（鼻梁、双颊部水肿性红斑），日晒后加重；类风湿关节炎患者可见皮下结节（质硬无痛，直径0.5~2cm），好发于关节伸侧；干燥综合征患者表现为口干、眼干，眼表泪液分泌减少，裂隙灯检查可见角膜荧光素染色阳性。
四、眼部症状
葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）表现为眼痛、畏光、视力模糊，儿童患者可因眼痛哭闹拒食；强直性脊柱炎患者早期可出现单侧或双侧前葡萄膜炎，反复发作可致虹膜粘连；老年患者合并白内障、青光眼时，眼部症状易掩盖风湿性炎症。
五、肌肉症状
近端肌肉（肩带肌、大腿肌群）疼痛伴压痛，儿童表现为不愿爬楼梯或蹲下后站起困难，肌力分级Ⅲ级以下需警惕；多发性肌炎患者早期可见握力下降（成人＜25kg），老年人因肌肉萎缩症状更隐蔽，需结合肌酸激酶（CK）升高（＞120U/L）确诊。
特殊人群注意事项：儿童风湿早期可无典型关节症状，表现为跛行或关节活动减少，需家长观察1个月内症状是否持续；女性因雌激素波动，晨僵、皮疹症状在经期加重，建议经期前查炎症指标；老年人基础病（如糖尿病、高血压）可能掩盖症状，需每半年检测血沉、类风湿因子；有家族史（如类风湿关节炎家族史）者，建议18岁前筛查HLA-B27、抗CCP抗体。
