胆结石引起的疼痛位置以右上腹/右季肋部为主，可伴随右肩背部放射痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛或突发性绞痛，具体位置与结石是否阻塞胆囊管、炎症程度及结石大小相关。
一、右上腹/右季肋部疼痛：胆囊位于右上腹肝脏下缘，结石刺激胆囊壁或胆囊管时，疼痛在此区域最常见，餐后尤其是高脂饮食后诱发概率增加，常伴随恶心、呕吐及食欲下降，疼痛程度从隐痛逐渐加重至持续性胀痛。
二、右肩背部放射痛：结石嵌顿胆囊管或急性胆囊炎时，疼痛可通过神经牵涉至右侧肩背，具体放射至右肩峰或右肩胛骨下方，深呼吸、转身或按压右上腹时疼痛可能加剧，部分患者伴随胸闷、心悸等类似心脏症状，需注意鉴别。
三、上腹部疼痛：结石位置靠近胆囊颈部或胆总管时，疼痛可能放射至上腹部心窝处，易与胃、十二指肠疾病混淆，需结合疼痛发作时间（如餐后1-2小时）、伴随症状（如无规律嗳气、反酸）及影像学检查鉴别。
四、胆绞痛发作：结石突然阻塞胆囊管时，胆囊强烈收缩引发突发性右上腹剧烈绞痛，疼痛持续10分钟至数小时，伴随冷汗、面色苍白、辗转体位，部分患者出现发热、寒战，需立即就医缓解症状。
儿童：儿童胆结石罕见，疼痛表现不典型，可能以哭闹、呕吐为主，易被忽视，需结合超声检查明确诊断，避免自行使用止痛药掩盖病情。
老年人：老年胆结石患者疼痛阈值高，症状隐匿，可能仅表现为轻微腹胀，易合并胆道梗阻或急性胰腺炎，建议定期体检监测胆囊功能，避免延误感染控制。
孕妇：孕期雌激素升高致胆汁排泄减慢，易诱发结石疼痛，疼痛位置可能因子宫增大上移至中上腹，需优先调整饮食（低脂、少量多餐），避免药物干预，必要时由医生评估用药风险。
糖尿病患者：糖尿病神经病变可能降低疼痛感知，疼痛症状不典型，需加强血糖控制，监测白细胞、胆红素等炎症指标，避免因疼痛不明显而漏诊感染性并发症。
治疗原则：优先非药物干预，如规律饮食（减少高脂、高胆固醇摄入）、适度运动（促进胆汁排泄）、控制体重；药物方面，仅在急性发作时使用解痉药缓解疼痛，避免低龄儿童使用镇痛药物，合并感染时需在医生指导下使用抗生素，不可自行用药。
