肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种类型，是由于肾脏疾病引起的血压升高。发病机制为肾素-血管紧张素系统（RAS）激活、水钠潴留、肾小球肾炎、多囊肾和肾动脉狭窄等。
1.肾素-血管紧张素系统（RAS）激活
当肾脏缺血时，肾小球旁器会分泌更多的肾素。肾素作用于肝脏合成的血管紧张素原，使其转变为血管紧张素Ⅰ，然后在血管紧张素转换酶（ACE）的作用下转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，它可以使外周血管阻力增加，同时还能刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮会促进肾小管对钠和水的重吸收，导致血容量增加，进而使血压升高。
2.水钠潴留
肾脏疾病可导致肾脏对水钠的排泄功能障碍。当肾脏不能正常排出体内多余的钠和水时，体内水钠潴留，血容量增加，心脏的前负荷加重，进而使血压升高。比如慢性肾衰竭患者，随着肾功能的逐渐减退，肾脏排钠排水能力下降，水钠在体内积聚，是导致肾性高血压的重要原因之一。
3.肾小球肾炎
无论是急性肾小球肾炎还是慢性肾小球肾炎，炎症会影响肾小球的滤过功能和肾脏的内分泌功能。急性肾小球肾炎多发生于儿童和青少年，起病前常有链球菌等感染史，炎症导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，从而引起血压升高；慢性肾小球肾炎则是逐渐进展的肾脏疾病，长期的肾脏损伤会影响其正常的血压调节，导致血压持续升高。
4.多囊肾
这是一种遗传性肾脏疾病，肾脏内出现多个囊肿，随着囊肿的增大，会压迫肾脏组织，影响肾脏的正常结构和功能，导致肾素-血管紧张素系统激活以及水钠潴留，进而引发高血压。
5.肾动脉狭窄
可由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等原因引起。动脉粥样硬化多见于老年人，粥样斑块沉积在肾动脉管壁，导致血管狭窄，肾脏缺血；纤维肌性发育不良在年轻人中相对多见，主要是肾动脉中层发育异常，引起血管狭窄。肾动脉狭窄使肾脏缺血，刺激肾素分泌增加，导致血压升高。
以上是常见的引起肾性高血压的原因，明确诊断后需及时就医检查，明确诊断后再遵医嘱规范治疗。
