脑出血急性期（发病数小时内）首选CT检查，亚急性/慢性期或需评估血管结构时可考虑MRI。
一、急性期脑出血：CT为首选检查手段。CT检查可在5-10分钟内完成成像，对发病6小时内的新鲜出血（表现为高密度影）敏感性极高，能精准定位出血部位、范围及周围脑组织受压情况，为急诊止血、降颅压等抢救措施提供关键依据。尤其适合意识不清、生命体征不稳定的危重患者，可快速排除或确诊出血，避免延误治疗。
二、亚急性/慢性期脑出血：MRI更具优势。当脑出血超过数天后，出血灶在CT上密度逐渐降低，可能难以清晰识别。而MRI通过T1、T2加权成像及弥散加权序列，可区分不同阶段的出血产物（如含铁血黄素沉积等），并评估脑实质损伤、水肿范围及微出血情况，还能排查脑肿瘤、脑梗死等鉴别诊断。MRI无电离辐射，对慢性病变评估更细致。
三、怀疑血管病因时：CTA/MRI血管成像联合检查。若怀疑脑出血由动脉瘤、动静脉畸形等血管异常引起，急性期可选择CTA（需注射造影剂）快速排查颅内大血管；慢性期可采用MRI血管成像（MRA），无需造影剂即可评估血管结构，且对微小血管病变敏感性更高。但体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁忌MRI，需改用CTA。
四、特殊人群检查建议：儿童脑出血（如新生儿缺氧缺血性出血）优先MRI，避免CT辐射；孕妇脑出血因MRI无电离辐射，可安全用于病情评估；肾功能不全者（需增强CT时）优先选择MRI，避免含碘造影剂风险；老年患者若有脑淀粉样血管病病史，MRI可更精准识别慢性微出血，指导后续预防治疗。
五、检查禁忌与注意事项：MRI对体内有金属异物（如人工关节、钢板）、幽闭恐惧症患者不适用，需提前告知医生；儿童需在镇静条件下完成MRI检查，避免躁动影响成像质量；CT检查可能受颅骨伪影干扰（如颅骨骨折伴出血），必要时结合MRI或CTA进一步确认。
