交界性卵巢囊腺瘤不是典型意义上的癌症(卵巢癌),属于卵巢上皮性肿瘤中的交界性病变,具有低度恶性潜能,需通过病理活检明确诊断,与良性、恶性肿瘤鉴别。
一、病理类型与临床特征
交界性卵巢囊腺瘤主要分为浆液性和黏液性两类。浆液性交界性囊腺瘤占比约70%,多为双侧发病,镜下可见上皮增生伴乳头结构;黏液性交界性囊腺瘤约占25%,常单侧生长,肿瘤较大,囊内可见黏液成分。两者均无明显包膜浸润,但存在细胞异型性和潜在复发可能。
二、诊断标准与鉴别要点
诊断依赖影像学检查(超声提示多房性囊肿、增强扫描可见分隔强化)、肿瘤标志物检测(CA125升高常见于浆液性病变)及病理活检。病理特征为上皮细胞增生伴轻至中度核异型性,无间质浸润,与良性腺瘤(细胞无异型性)、卵巢癌(间质浸润明确)相鉴别,病理活检是诊断金标准。
三、治疗原则与方案
手术是核心治疗手段,早期患者(FIGOⅠ期)可行患侧附件切除;年轻有生育需求者可保留子宫及对侧附件,术后需密切随访。晚期患者(FIGOⅡ-Ⅳ期)多需全子宫+双侧附件切除,术后根据情况辅以化疗。复发患者以手术或姑息化疗延长生存期,具体方案需结合患者个体情况制定。
四、特殊人群注意事项
育龄女性需优先评估生育功能,术后3-6个月内避免妊娠,待病理确认无复发风险后咨询生殖专家。老年患者需综合评估心肺功能选择手术方式,合并高血压、糖尿病者术前需优化控制基础病。有家族遗传史者建议直系亲属筛查BRCA基因及每年妇科超声检查。健康管理方面,建议低脂饮食、规律运动,避免长期服用含雌激素药物。
五、随访与长期管理
术后建议每3-6个月进行妇科超声、肿瘤标志物(CA125)检查,持续2年;之后每6-12个月复查1次,持续5年。随访期间若出现腹胀、腹水、体重下降等症状,需及时就诊。患者应保持规律作息,避免过度劳累,保持积极心态,增强机体免疫力。



