胃癌相关指标主要包括肿瘤标志物、影像学检查、内镜检查及血液学检查，其中病理活检是确诊金标准，肿瘤标志物可辅助评估病情进展及预后。
一、肿瘤标志物：1. CEA（癌胚抗原）在约70%胃癌患者中升高，尤其伴淋巴结转移或晚期患者，动态监测可辅助评估疗效；2. CA19-9约50%-70%胃癌患者可见升高，与肿瘤大小、浸润深度相关，联合CEA可提高诊断特异性；3. CA72-4特异性高于CEA，阳性率约60%-80%，但部分良性胃病也可能轻度升高，需结合影像学判断。
二、影像学检查：1. 胃镜（胃镜+活检）是诊断金标准，普通胃镜可观察胃黏膜，放大胃镜结合NBI技术能识别早期病变；2. 增强CT评估胃壁浸润及淋巴结、远处转移，对临床分期关键；3. 超声内镜（EUS）清晰显示胃壁结构及淋巴结状态，优于普通CT；4. MRI适用于碘造影剂过敏者，可补充评估肝脏等微小转移灶。
三、血液学及其他检查：1. 血常规约30%-50%胃癌患者出现缺铁性贫血，老年患者贫血可能掩盖早期症状；2. 生化指标反映脏器功能，肝转移时转氨酶常升高；3. Hp检测是高危因素筛查，尿素呼气试验等方法简单准确；4. 三项肿瘤标志物联合检测可将诊断准确性提高至85%以上。
四、特殊人群注意事项：1. 老年人群需评估心肺功能，避免过度镇静，优先选择无痛胃镜（需麻醉评估）；2. 女性早期症状易被忽视，有家族史或Hp感染的女性应增加筛查频率；3. 家族史者从40岁起每年胃镜检查，Hp感染优先根除，减少高盐饮食；4. 长期吸烟饮酒者戒烟限酒，戒烟后5年胃癌风险显著下降，酒精摄入＞20g/日需加强监测。
