急性呼吸窘迫综合征治疗需以呼吸支持为核心,早期识别并干预原发病,同时综合管理并发症。

一、呼吸支持治疗
采用机械通气,根据病情选择无创或有创通气,有创通气需设置小潮气量、适当PEEP以改善氧合,避免肺泡过度扩张或萎陷。高频振荡通气适用于严重低氧血症患者。
二、原发病控制
针对病因治疗,如感染性ARDS需及时抗感染,胰腺炎相关ARDS需抑制胰酶活性,创伤性ARDS需稳定骨折或修复损伤,同时控制液体平衡,避免容量过负荷加重肺水肿。
三、器官功能维护
监测并维持循环稳定,避免低血压加重组织缺氧;预防多器官功能障碍,必要时进行连续性肾脏替代治疗清除炎症介质;加强营养支持,早期肠内营养促进肠道功能恢复。
四、并发症防治
预防呼吸机相关性肺炎,定期清洁气道、更换管路;处理肺不张,通过翻身、拍背及呼吸训练改善通气;纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡,避免高血糖或低血糖。
特殊人群提示
老年患者需加强感染监测,避免脱水;儿童需严格控制镇静剂使用,优先无创通气;孕妇需兼顾胎儿安全,避免使用对胎儿有影响的药物;合并基础疾病者需个体化调整治疗方案,密切监测器官功能。



