酒精性肝硬化失代偿期是指长期饮酒导致肝脏结构严重纤维化，肝细胞广泛受损，肝脏功能衰竭并出现腹水、消化道出血等并发症的阶段。
一、定义与病理本质
酒精性肝硬化失代偿期由长期大量饮酒（乙醇及代谢产物乙醛）直接损伤肝细胞引发。肝细胞反复变性坏死，肝脏逐渐纤维化、假小叶形成，正常肝小叶结构被破坏，肝脏质地变硬、体积缩小，肝功能全面衰竭，无法维持机体代谢需求。
二、核心临床表现
主要表现为肝功能减退与门静脉高压两大系统症状。肝功能减退可致黄疸（皮肤巩膜黄染）、低白蛋白血症（水肿、腹水）、凝血障碍（牙龈出血、皮下瘀斑）；门静脉高压则引发食管胃底静脉曲张（呕血黑便）、脾大脾亢（血小板减少、易感染）。
三、典型并发症
食管胃底静脉曲张破裂出血：突发大量呕血或黑便，死亡率高；
腹水：腹胀、少尿，易继发自发性细菌性腹膜炎（腹痛、发热）；
肝性脑病：意识模糊、行为异常，因氨代谢紊乱导致神经精神障碍；
肝肾综合征：肾功能衰竭（少尿、无尿），与有效循环血量不足相关。
四、诊断关键依据
结合长期饮酒史（每日饮酒≥40g乙醇，持续5年以上）、肝功能异常（白蛋白＜35g/L、胆红素升高）、影像学（肝脏B超示肝回声增粗、门静脉增宽）及胃镜（食管胃底静脉曲张）综合判断，肝穿刺活检可明确肝硬化程度。
五、治疗与特殊人群管理
核心措施：严格戒酒（唯一阻止进展的根本措施），营养支持（高蛋白低脂饮食），利尿剂（螺内酯+呋塞米）控制腹水，出血时用生长抑素，必要时内镜治疗。
特殊人群注意：老年患者慎用利尿剂（防电解质紊乱）；孕妇绝对戒酒，禁用肝毒性药物；合并糖尿病者需控糖，避免低血糖。
