小儿抽搐是儿童期突然发作的神经系统急症,主要表现为肌肉不自主强直、痉挛或意识障碍,可伴随双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭等症状,发作时间通常数秒至数分钟,频繁发作或持续超过5分钟需紧急处理。
一、热性惊厥:
多见于6月龄~5岁儿童,常于急性发热(体温≥38.5℃)初期发作,表现为意识丧失、四肢强直-阵挛,无神经系统异常体征,持续数秒至数分钟。此类发作与发热直接相关,无家族癫痫史者预后良好,需在发热初期监测体温,发作时保持呼吸道通畅,避免强行约束,持续超5分钟需立即就医。
二、癫痫发作:
由脑部神经元异常放电引起,表现为无热惊厥、意识模糊、口吐白沫、大小便失禁,发作形式多样(如局部抽搐、全身性强直-阵挛)。需通过脑电图(EEG)确诊,长期治疗需神经科医生指导,优先非药物干预(如避免诱发因素:睡眠不足、强光刺激),禁止自行增减药量或停药。
三、低钙/低血糖性抽搐:
低钙血症多见于婴幼儿,常伴手足抽搐、喉痉挛;低血糖多见于空腹或营养不良儿童,表现为面色苍白、冷汗、精神萎靡。需通过血清电解质、血糖检测确诊,紧急时可静脉补充葡萄糖或钙剂,日常需保证营养均衡,避免长时间空腹,婴幼儿辅食添加需注意钙、维生素D摄入。
四、中毒或电解质紊乱抽搐:
误食毒物、食物中毒或严重脱水(如腹泻呕吐后)可引发,常伴随恶心呕吐、腹泻、嗜睡、皮肤干燥等症状。需立即脱离中毒环境,通过洗胃、灌肠等方式清除毒物,同时纠正电解质紊乱,长期脱水儿童需监测尿量,预防肾功能损伤。
五、特殊人群注意事项:
6月龄以下婴儿抽搐多为严重疾病(如颅内感染、低血糖),需立即就医排查病因;有癫痫病史儿童需严格遵医嘱用药,避免睡眠剥夺、情绪激动等诱因;热性惊厥家族史儿童发热期需每1~2小时测体温,体温≥38℃时及时物理降温(如温水擦浴),必要时在医生指导下使用退热药物。
护理建议:抽搐发作时应将患儿侧卧,清除口腔分泌物,移开周围硬物,禁止强行塞物入嘴或按压肢体;发作后保持环境安静,待意识恢复后及时就医,记录发作时长、表现及伴随症状,便于医生诊断。