两岁儿童不会说话可能与语言发育进程差异、听力功能异常、神经发育障碍、环境互动不足或病理性因素相关，需结合具体表现（如是否伴随理解能力、社交行为异常）由专业医生评估。
一、语言发育个体差异
多数儿童语言发育存在自然差异，若孩子能听懂简单指令、用手势/表情表达需求、对他人语言有回应，可能仅为“说话稍晚”。需关注是否伴随其他发育问题（如运动、认知同步滞后），建议记录孩子首次发音、单词组合等里程碑，持续观察至2.5岁。
二、听力功能异常
听力是语言输入的核心基础，先天性（如遗传、孕期感染）或后天性（反复中耳炎）听力损失会直接导致语言滞后。若孩子对声音反应迟钝（如叫名无应答、对玩具声无兴趣），需尽快到耳鼻喉科做听力筛查（如ABR脑干诱发电位），早期干预可避免不可逆损伤。
三、神经发育障碍
自闭症谱系障碍（ASD）常伴随语言停滞、社交回避（如拒绝眼神接触）、重复刻板行为；智力障碍多表现为认知、运动等多维度发育迟缓。需通过发育行为科标准化量表（如丹佛II、SRS量表）评估，必要时转诊儿童精神科，早期干预可改善预后。
四、环境与心理因素
缺乏高质量语言互动（家长过度依赖电子产品、陪伴时间少）、复杂语言环境（多方言混淆）或过度包办（孩子未表达需求即被满足），会削弱语言表达动力。建议每日进行30分钟“游戏式交流”（如指认物品、描述动作），统一规范语言环境，减少屏幕暴露时间。
五、病理性因素排查
舌系带过短可能影响发音清晰度，但需排除；口腔结构异常（如腭裂）、甲状腺功能减退（伴生长迟缓、便秘）等需专业检查。此类情况多伴随明确病理体征，需手术（如舌系带修整）或药物干预（如左甲状腺素），需由口腔科、内分泌科联合评估。
建议：若出现“2岁无单字发音、无眼神交流、对指令无反应”等高危信号，需尽早转诊儿童保健科或发育行为科，通过发育评估（如DDST量表）明确原因，避免延误干预时机。
