活髓切断术是一种通过切除感染或炎症的冠髓组织，保留健康根髓以维持牙髓活力的牙科手术方法，主要适用于牙髓炎症局限但未完全坏死的患牙，如龋病、外伤导致的冠髓暴露且根髓无明显病变的年轻恒牙。
- 定义与核心目的：活髓切断术的核心是在清除有感染风险的冠髓组织后，保留具有活力的根髓，通过生物屏障（如盖髓剂）促进根髓修复，从而维持牙齿的生理功能（如咀嚼、感觉）和牙周支持组织健康。临床研究显示，约85%-95%的患牙在术后1-3年内可维持牙髓活力，避免根尖周病变进展。
- 适用临床情况：适用于三类主要场景：①龋病或楔状缺损导致的冠髓暴露，且根髓无明显炎症、探痛不剧烈；②牙外伤（如牙齿折断）造成冠髓暴露，需紧急处理以保留牙髓；③牙髓炎症局限于冠髓（如可逆性牙髓炎），根髓仍具活力且无明显根尖周病变（X线片显示根尖孔未闭合的年轻恒牙优先考虑）。
- 主要操作步骤：①局部麻醉：采用含肾上腺素的2%利多卡因（过敏体质者改用甲哌卡因），确保无痛操作；②开髓：使用高速球钻或裂钻去除龋坏组织及髓室顶，暴露髓腔；③切除冠髓：以挖匙或球钻精准切除感染的冠髓组织，保留根髓表面1-2mm健康牙髓；④止血与盖髓：用生理盐水冲洗后，放置止血棉球30秒，随后在根髓断面覆盖氢氧化钙制剂（如Dycal）形成生物屏障；⑤充填：使用复合树脂或玻璃离子体水门汀封闭髓腔，恢复牙体外形。
- 术后护理要点：术后2周内避免用患牙咀嚼过硬食物，减少冷热酸甜刺激；每日使用含氟漱口水（0.05%氟化钠）含漱2次，保持口腔卫生；若出现咬合痛、自发痛或牙龈肿胀，需在48小时内复诊，排查是否存在根髓感染或充填物压迫。
- 特殊人群注意事项：儿童（6-12岁）需家长陪同，术前通过动画片等方式建立信任，操作中使用行为诱导技术；孕妇或哺乳期女性需提前告知医生，优先选择不含肾上腺素的局部麻醉剂；糖尿病患者需术前控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术后预防性使用甲硝唑（需遵医嘱）；免疫功能低下者（如HIV感染者）需在感染控制稳定后实施，术后延长复查周期至3个月/次，密切监测根髓活力。
