耳石症手法复位后仍头晕，可能因耳石未完全复位、前庭代偿不足、合并其他前庭疾病或生理因素影响，多数可通过调整干预措施缓解，若持续超72小时或加重需就医排查。
- 耳石复位不彻底：后半规管/水平半规管耳石残留或移位是常见原因，尤其多见于复位时体位角度调整不精准者。需及时复诊由医师重新评估半规管类型，必要时通过重新复位（如Epley法调整角度）或机器辅助复位（如前庭康复训练仪）清除残留耳石。
- 前庭代偿能力差异：耳石复位后，前庭神经与大脑平衡中枢需约1-2周完成代偿，老年人、长期卧床者或合并高血压/糖尿病者代偿速度较慢。建议避免快速起身、低头等动作，可进行缓慢转头、平衡垫站立等前庭康复训练，每日2-3次，每次5-10分钟，促进神经适应。
- 合并其他前庭疾病：若本身存在前庭神经炎、梅尼埃病或颈椎病，复位后头晕可能是原发病未控制。需通过冷热试验、眼震电图等检查明确，颈椎病患者需排查颈椎压迫血管情况，可辅助颈椎理疗（如低频脉冲治疗）缓解症状；梅尼埃病患者需在医师指导下控制内耳水肿，优先非药物干预。
- 生理状态影响：体位性低血压（尤其老年人群）、低血糖或焦虑情绪也可能加重头晕。老年人晨起时需缓慢坐起，监测血压变化，随身携带糖果预防低血糖；焦虑或长期精神紧张者可进行深呼吸训练，避免因交感神经兴奋诱发头晕，必要时在医师指导下短期使用倍他司汀改善内耳循环（需排除禁忌证）。
- 特殊人群注意事项：婴幼儿患者（<3岁）避免频繁复位，优先通过手法轻柔调整头位，减少过度体位变化；孕妇需由高年资医师操作复位，禁用抗组胺类药物（可能影响胎儿）；合并严重心脑血管疾病者，复位前需评估血压、心电图，避免复位时血流动力学波动。
