顺产20天恶露仍呈红色，提示可能存在子宫复旧不良、宫腔残留或感染等问题，需结合量、伴随症状及检查明确原因，建议及时就医评估。
一、正常恶露变化规律
产后恶露随时间逐渐转变：血性恶露（红色） 持续3-4天，含大量血液及胎膜组织；浆液性恶露（淡红/褐色） 持续4-14天，含坏死蜕膜及黏液；白色恶露（白色/淡黄色） 14天后出现，含白细胞及表皮组织。产后20天未转为淡色，提示异常可能性增加。
二、常见异常原因
子宫复旧不全：子宫收缩乏力，蜕膜组织排出延迟，导致持续少量出血；
胎盘/胎膜残留：部分妊娠组织未排出，刺激子宫收缩不良，表现为鲜红色出血；
子宫内膜炎：恶露伴异味、发热（≥38℃）、腹痛，多因细菌上行感染；
凝血功能异常：罕见，如合并血小板减少、凝血因子缺乏，可伴牙龈出血等症状。
三、必须就医的警示信号
若出现以下情况，需立即就诊：
红色恶露量突然增多（超过月经量）或持续鲜红色；
伴随发热、恶露恶臭、剧烈腹痛；
出现头晕、乏力、心慌（提示贫血风险）。
四、特殊人群注意事项
高危产妇：有妊娠期高血压、糖尿病、前置胎盘史者，子宫复旧能力弱，残留风险高，需提前监测；
高龄/母乳喂养产妇：高龄（≥35岁）凝血功能变化、母乳喂养时泌乳素影响子宫收缩，需警惕恶露异常；
合并感染高危因素：有胎膜早破、多次宫腔操作史者，感染概率增加，需密切观察恶露性状。
五、就医后处理方向
医生可能通过B超（排查宫腔残留、子宫大小）、血常规（评估贫血及感染）、分泌物检查（判断感染类型） 明确病因：
促进子宫收缩：口服益母草类药物（如益母草颗粒）、缩宫素（需遵医嘱）；
抗感染治疗：抗生素（如头孢类）控制感染；
清宫术：若残留较大（＞1cm）或出血严重，需手术清除残留组织；
纠正贫血：补铁剂（如琥珀酸亚铁）或输血（重度贫血时）。
提示：恶露颜色异常需避免自行用药，务必通过医学检查明确原因，及时干预以降低远期并发症风险。
