25羟基维生素D（25(OH)D）补充需结合血清检测结果，优先通过日照、饮食或营养剂（如维生素D3/D2）补充，特殊人群需个体化调整。
检测评估是前提
血清25(OH)D正常范围为30-100nmol/L，<20nmol/L为不足、<12nmol/L为缺乏，需启动干预。秋冬季节、老年人、肥胖者、长期室内工作者等高危人群，建议每6-12个月检测一次，明确补充目标。
自然途径优先
每日暴露面部、手臂等皮肤区域10-30分钟（上午10点前或下午4点后，避免正午暴晒），可促进皮肤合成维生素D3。饮食方面，深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、强化牛奶、蘑菇（麦角钙化醇）是主要来源，素食者需增加D2摄入。
营养剂针对性补充
不足/缺乏者需口服补充剂：维生素D3（胆钙化醇）生物活性更高，适合多数人群；维生素D2（麦角钙化醇）可用于素食者。短期（1-2个月）补充高剂量（5000-10000IU/日）后，维持日常需求（400-1000IU/日），具体方案遵医嘱。
特殊人群需个体化调整
老年人吸收能力下降，建议优先选择活性维生素D（如阿法骨化醇）；孕妇/哺乳期女性推荐每日400-600IU，避免胎儿骨骼发育异常；肥胖者（BMI≥30）因脂肪储存维生素D，需更高剂量并监测浓度；慢性肾病患者需用骨化三醇等活性形式，严格控制血钙。
监测与风险防范
补充后1-3个月复查25(OH)D，目标维持30-50nmol/L。过量（>100nmol/L）可能引发恶心、高钙血症，需停药并就医。糖尿病、肝病患者补充时需额外关注，避免与其他药物相互作用。
