掌跖脓疱是一种慢性炎症性皮肤病，以手掌、足底反复出现无菌性小脓疱为主要特征，常伴随红斑、脱屑及瘙痒或灼痛，病程迁延，易反复发作。
一、定义与分类：掌跖脓疱主要分为掌跖脓疱病（银屑病的一种特殊类型）和连续性肢端皮炎（罕见，常继发于局部外伤或感染）。掌跖脓疱病占比超90%，多见于40-60岁人群，女性略高于男性。
二、病因与发病机制：核心与免疫异常相关，患者存在Th17细胞介导的过度炎症反应，遗传因素（银屑病易感基因PSORS1位点）、局部感染（如金黄色葡萄球菌定植）、环境因素（吸烟、接触化学刺激物）及精神压力可诱发或加重。女性患者在经期、妊娠期可能因激素波动加重症状，有银屑病家族史者风险增加。
三、临床表现：典型表现为掌跖部位（手掌鱼际、足底前足等）出现针尖至粟粒大小脓疱，群集或散在分布，脓疱干涸后形成暗红色痂皮，脱屑后出现新脓疱。病程中可伴掌跖皮肤增厚、皲裂，冬季或潮湿环境下症状加重。长期反复发作可导致皮肤纤维化、甲营养不良。
四、诊断依据：依据临床表现（无菌性脓疱、慢性病程）、病史（银屑病或手足外伤史）及组织病理学检查。病理可见表皮内海绵状脓疱，真皮浅层淋巴细胞浸润，真菌镜检阴性可排除真菌感染。
五、治疗原则：优先非药物干预，如避免接触洗涤剂、橡胶手套等化学刺激物，戒烟限酒，保持规律作息。外用药物可选用糖皮质激素软膏或维生素D3衍生物（如卡泊三醇），系统治疗可选维A酸类药物（如阿维A）或免疫调节剂（如甲氨蝶呤），需在医生指导下使用。特殊人群注意：儿童患者避免刺激性药物，老年人慎用口服免疫抑制剂（需监测肝肾功能），妊娠期女性优先非药物干预，哺乳期女性需暂停口服药并咨询医生。
