库欣综合征按病因分为依赖促肾上腺皮质激素（ACTH）和不依赖促肾上腺皮质激素两类，依赖ACTH的包括垂体存在ACTH瘤或ACTH细胞增生致ACTH过多的库欣病及垂体以外肿瘤分泌大量ACTH的异位ACTH综合征，不依赖的有单侧自主分泌皮质醇的肾上腺皮质腺瘤、易转移自主分泌过量皮质醇的肾上腺皮质癌、与遗传等因素相关肾上腺皮质多个结节样增生自主分泌皮质醇的原发性肾上腺皮质结节性增生。
一、依赖促肾上腺皮质激素（ACTH）的库欣综合征
库欣病：约占库欣综合征的70%，主要是垂体存在ACTH瘤或ACTH细胞增生，使得ACTH分泌过多，进而刺激肾上腺皮质增生并分泌过量皮质醇。垂体病变导致的激素调节异常是关键发病因素，儿童及成人均可发病，儿童中库欣病相对少见，但一旦发病需关注垂体发育等相关影响。
异位ACTH综合征：由垂体以外的肿瘤分泌大量ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇。常见的肿瘤有小细胞肺癌、胸腺癌等，肿瘤的存在打破了正常的内分泌调节平衡，导致皮质醇异常升高，不同年龄段人群均可能因相应肿瘤发生该类型库欣综合征，需考虑肿瘤相关的风险及对内分泌系统的影响。
二、不依赖促肾上腺皮质激素的库欣综合征
肾上腺皮质腺瘤：多为单侧肾上腺皮质腺瘤，肿瘤自主分泌大量皮质醇，负反馈抑制垂体ACTH分泌，致使对侧肾上腺萎缩。发病与肾上腺局部细胞异常增殖有关，各年龄段均可发生，需关注腺瘤的大小、功能状态对皮质醇水平的影响。
肾上腺皮质癌：肾上腺皮质癌可自主分泌过量皮质醇，肿瘤体积通常较大，且易发生转移，其发病机制涉及肾上腺皮质细胞的恶性转化，病情相对复杂，不同年龄患者发病后表现出的全身症状及肿瘤进展情况可能不同，需重视早期发现和鉴别。
原发性肾上腺皮质结节性增生：肾上腺皮质出现多个结节样增生并自主分泌皮质醇，病因可能与遗传等因素相关，对内分泌功能的影响是由于结节的异常分泌导致皮质醇水平紊乱，不同人群发病后的临床表现及处理方式需结合具体病情评估。
