肾性高血压宜选用能有效降低血压且对肾功能影响小的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),同时需结合非药物干预。

- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):降压效果平稳,肾功能保护作用与ACEI类似,干咳发生率更低。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用,高钾血症者慎用。
- 钙通道阻滞剂(CCB):适用于ACEI/ARB不耐受或肾功能不全患者,可改善肾血流灌注。心衰、低血压患者慎用,避免与β受体阻滞剂联用。
- 利尿剂:用于轻中度肾性高血压,需注意监测电解质,避免过度利尿导致血容量不足。老年、糖尿病患者需定期检查肾功能及血糖。



