宫腹腔镜联合手术是通过宫腔镜（经阴道-宫颈途径探查宫腔）与腹腔镜（经腹部小孔探查盆腔）同步实施的微创手术，用于诊断和治疗妇科及盆腔疾病，具有创伤小、恢复快、可同期处理多部位病变的优势。
一、定义与技术特点
宫腔镜经阴道、宫颈进入宫腔，可直观观察子宫内膜形态、输卵管开口、宫腔粘连等；腹腔镜经腹部0.5-1cm小孔进入腹腔，探查盆腔脏器（卵巢、输卵管、子宫）、盆腔粘连及异位病灶。两者联合能全面评估盆腔与宫腔病变，避免分次手术，一次性解决多部位问题。
二、主要适用范围
临床常用于：①盆腔病变：子宫内膜异位症病灶清除、卵巢囊肿剥除（如巧克力囊肿）、输卵管粘连松解及造口；②宫腔病变：子宫肌瘤（肌壁间/浆膜下）剔除、宫腔粘连分离、子宫内膜息肉切除；③急症处理：异位妊娠（宫外孕）病灶清除、卵巢囊肿蒂扭转复位等。
三、手术基本流程
术前需完善血常规、凝血功能、麻醉评估等检查；术中先腹腔镜探查盆腔（明确盆腔粘连、脏器位置），再行宫腔镜检查宫腔（观察内膜、输卵管开口），同步处理病变（如腹腔镜下分离粘连+宫腔镜下切除息肉）；术后常规观察24-48小时，监测生命体征与出血情况。
四、术后护理要点
术后1-2周避免剧烈运动（如跑步、提重物），以散步等轻活动为主；饮食清淡易消化，避免辛辣刺激；常规使用抗生素（如头孢类）预防感染，具体用药遵医嘱；若出现阴道出血超过月经量、持续腹痛、发热（＞38℃）或伤口渗液，需立即就医。
五、特殊人群注意事项
严重基础疾病（心脏病、高血压、肝肾功能不全）患者需术前多学科评估手术耐受性；凝血功能障碍（如血小板减少）者需提前告知医生，必要时术中输血支持；妊娠期女性除非紧急情况（如宫外孕破裂），一般避免非必要手术；对麻醉药物过敏者需术前明确过敏史，避免使用同类药物。
