卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术促排卵治疗中常见医源性并发症系人体对促排卵药物过度反应致血管通透性增加等病理改变发病机制为促排卵药刺激卵巢多卵泡发育致相关因子释放使血管通透显著增加血浆外渗引发一系列改变临床表现分轻中重诊断依促排卵治疗史典型表现及实验室检查等治疗轻度嘱休息随访中重度需住院补充血容量等纠正紊乱预防要合理选方案监测卵泡等特殊人群有基础病者妊娠后及儿童相关注意事项。
一、定义
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术促排卵治疗过程中常见的医源性并发症，系人体对促排卵药物产生的过度反应，主要表现为血管通透性增加、体液渗出至第三间隙，进而引发血液浓缩、电解质紊乱、脏器功能受损等一系列病理改变。
二、发病机制
促排卵药物刺激卵巢多个卵泡发育，体内大量分泌促性腺激素，促使颗粒细胞等释放血管内皮生长因子等，导致血管通透性显著增加，血浆成分外渗至腹腔、胸腔等第三间隙，引起血液浓缩、血容量减少、电解质失衡，严重时可致血栓形成、器官功能障碍等。
三、临床表现
1.轻度：患者多有腹胀、轻度恶心、呕吐，卵巢轻度增大，实验室检查可见血细胞比容轻度升高。
2.中度：腹胀加重，可伴腹水形成，卵巢直径多＞5cm，血液浓缩更明显，电解质紊乱初现。
3.重度：出现胸腔积液、呼吸困难、少尿，卵巢明显增大（直径常＞10cm），可发生血栓栓塞、肝肾功能损害、成人呼吸窘迫综合征等，严重威胁生命。
四、诊断
依据促排卵治疗史、典型临床表现及实验室检查确诊。实验室检查可见血细胞比容升高、白蛋白降低、电解质紊乱（如低钠、低钾等），超声检查可发现卵巢增大、腹水等。
五、治疗
1.轻度：嘱患者休息，密切随访，监测症状及实验室指标变化。
2.中重度：需住院治疗，主要措施包括补充血容量（如输注生理盐水、白蛋白等）以纠正血液浓缩，纠正电解质紊乱，必要时针对胸腔积液等并发症进行相应处理。
六、预防
1.合理选择促排卵方案，根据患者个体情况调整药物剂量，避免过度刺激卵巢。
2.促排卵治疗过程中严密监测卵泡发育及激素水平，及时调整治疗方案。
七、特殊人群注意事项
1.有基础疾病者：合并心血管疾病、肝病等患者行促排卵治疗前需充分评估风险，治疗中加强监测，警惕OHSS加重基础疾病的风险。
2.妊娠后OHSS患者：需加强母婴监测，关注孕妇脏器功能及胎儿发育情况，及时处理可能出现的不良妊娠结局，如早产、胎儿生长受限等，同时注意维持孕妇内环境稳定。
3.儿童相关：非生殖领域促排卵治疗一般不涉及儿童，若有特殊情况需严格遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用可能导致OHSS的促排卵药物，治疗中密切监测儿童生理指标变化。
