经期剧烈腹痛（痛经）主要因子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩，或由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性疾病导致，少数与子宫位置异常、生活方式及心理因素相关。
原发性痛经（最常见）
多见于年轻女性，经期子宫内膜大量分泌前列腺素F2α和F2β，刺激子宫平滑肌强烈收缩，引发缺血缺氧性疼痛；部分女性因宫颈口发育不良或子宫肌层对激素敏感性高，疼痛更显著。
继发性痛经（器质性疾病导致）
由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（内膜侵入肌层致子宫增大）、黏膜下肌瘤（阻碍经血排出）及慢性盆腔炎（炎症刺激盆腔组织），此类痛经多随病程进展加重。
生理与内分泌因素
子宫位置异常（如后位子宫）、宫颈口狭窄或子宫过度倾屈，易致经血排出不畅，子宫被迫加强收缩；雌激素水平过高会增加子宫肌肉兴奋性，加重收缩痛觉。
生活方式与心理因素
经期受凉（子宫血管收缩）、情绪压力大（焦虑抑郁增强痛觉敏感性）、久坐熬夜（盆腔血液循环变差）等不良习惯，可诱发或加重痛经。
特殊人群注意事项
青少年女性因子宫发育未成熟，原发性痛经发生率高；育龄期女性若痛经进行性加重、经量异常或伴性交痛，需排查子宫内膜异位症；围绝经期女性痛经需警惕卵巢功能衰退或器质性病变。
