老年抑郁症治疗以综合干预为主,需结合药物、心理和社会支持,建议在2~4周内启动系统治疗,优先非药物干预,必要时规范用药。
药物治疗:适用于中重度抑郁或药物治疗有效者,需在专业医生指导下选择5-羟色胺再摄取抑制剂等药物,注意监测副作用。
心理干预:认知行为疗法可改善负性思维,家庭支持系统需参与,帮助患者建立社交网络,减少孤独感。
非药物干预:规律运动(每周≥150分钟中等强度)、光照疗法(早晨4000lux光照)、正念训练可缓解症状,改善生活质量。
特殊人群注意事项:合并躯体疾病者需评估药物相互作用,痴呆相关抑郁应优先控制基础疾病,避免使用抗胆碱能药物,用药期间监测跌倒风险。