抗抑郁的药物主要分为五大类：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）、三环类抗抑郁药（TCA）以及单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。这类药物通过增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥作用，安全性较高，副作用相对较少，适用于大多数抑郁患者，尤其适合伴有焦虑症状的患者。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。通过同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，起效较快，对伴有躯体症状的抑郁患者效果较好，但高血压、心脏病患者需谨慎使用。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：代表药物有米氮平。主要通过调节中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺系统，改善睡眠和情绪，适用于伴有睡眠障碍的抑郁患者，对性功能影响较小，但可能引起食欲增加和体重上升。
三环类抗抑郁药（TCA）：代表药物有阿米替林、丙米嗪等。虽然疗效确切，但副作用较多，如抗胆碱能反应、心脏毒性等，目前已不作为一线用药，仅用于其他药物治疗无效的情况。
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：代表药物有苯乙肼、吗氯贝胺等。通过抑制单胺氧化酶活性，提高脑内单胺类神经递质水平，但需严格限制饮食（避免含酪胺食物），且与其他药物联用可能引发严重不良反应，临床应用较少。
特殊人群注意事项：儿童青少年（18岁以下）使用抗抑郁药需谨慎，应在医生指导下进行；孕妇、哺乳期女性需权衡利弊，优先非药物干预；老年患者（65岁以上）因代谢减慢，需从小剂量开始，密切监测副作用；有心脏病、肝肾功能不全等基础疾病者，用药前需全面评估风险。
