自发性腹膜炎治疗需结合病情严重程度，以抗感染、控制腹水及支持治疗为主。
1. 轻度自发性腹膜炎：
以经验性抗感染治疗为核心，常用广谱抗生素如头孢类药物，疗程通常5-10天，同时需监测腹水变化，必要时腹腔穿刺放液缓解症状。
2. 中重度自发性腹膜炎：
需住院治疗，优先选择覆盖革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素，如头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑，治疗期间密切观察生命体征及炎症指标，必要时联合腹腔冲洗。
3. 合并肝肾综合征患者：
需在抗感染基础上，谨慎使用利尿剂及白蛋白支持治疗，避免过度脱水加重肾功能损伤，同时加强营养支持，维持电解质平衡。
4. 预防复发策略：
对反复发作者，需长期口服抗生素预防，同时积极治疗肝硬化等基础病，定期监测腹水情况，控制钠摄入，避免腹腔感染诱因。
特殊人群注意事项：
老年患者需警惕药物副作用，调整用药剂量；儿童患者应避免使用肾毒性药物，优先非药物干预；孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响最小的抗生素，定期产检监测。
