自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者因肠道细菌易位引发的腹腔内感染,主要由大肠杆菌等革兰阴性菌导致,常见于肝硬化失代偿期患者,死亡率较高。
按病因分类:分为细菌性腹膜炎(多为肠道菌群移位)、结核性腹膜炎(少见,需与结核性胸膜炎鉴别)、真菌性腹膜炎(免疫低下者风险高)。
按症状轻重:轻度表现为低热、腹胀加重;重度可伴高热、腹痛、腹水迅速增多,需警惕感染性休克。
特殊人群注意:肝硬化患者需定期监测腹水细菌培养,避免滥用广谱抗生素;老年患者感染进展快,需缩短就医间隔;儿童患者因免疫系统未成熟,感染易扩散至全身。
治疗原则:以抗生素治疗为主,需覆盖肠道菌群;同时积极治疗原发病,补充白蛋白改善腹水生成,严重者需腹腔穿刺放液。



