糖尿病检查主要涵盖血糖检测(空腹、餐后2小时)、糖化血红蛋白(反映近2-3个月平均血糖)、糖化血清蛋白(反映近2-3周血糖)、胰岛素及C肽(评估胰岛功能)、血脂四项(总胆固醇、甘油三酯等)、肝肾功能(评估并发症风险)、尿微量白蛋白(筛查肾脏损伤)及眼底检查(排查视网膜病变)。
一、基础血糖筛查
空腹血糖应在3.9~6.1mmol/L,超过7.0mmol/L需警惕糖尿病;餐后2小时血糖正常<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L提示糖尿病。
二、长期血糖监测
糖化血红蛋白正常范围4%~6%,>6.5%确诊糖尿病;糖化血清蛋白反映短期血糖波动,辅助调整治疗方案。
三、胰岛功能评估
胰岛素和C肽水平降低提示1型糖尿病,胰岛素抵抗常见于2型糖尿病,需结合临床症状综合判断。
四、并发症筛查
血脂异常增加心血管风险,总胆固醇应<4.5mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L;尿微量白蛋白>30mg/24h提示早期肾损伤;眼底检查可发现视网膜病变,糖尿病患者建议每年筛查。
五、特殊人群注意事项
老年患者应放宽血糖控制目标(空腹<8.3mmol/L,餐后<11.1mmol/L)以避免低血糖;妊娠期女性需额外监测空腹及餐后1小时血糖,糖化血红蛋白应控制在5.5%以下。