冠心病长期用药需根据病情类型选择,稳定型心绞痛常用他汀类、β受体阻滞剂;急性冠脉综合征需联用抗血小板药、硝酸酯类。用药需遵循个体化原则,特殊人群如老年、肝肾功能不全者需调整方案。
稳定型心绞痛:他汀类药物(如阿托伐他汀)降低血脂,β受体阻滞剂(如美托洛尔)控制心率,硝酸酯类(如硝酸甘油)缓解症状。需定期监测血脂、肝肾功能。
急性冠脉综合征:抗血小板药(如阿司匹林)、他汀类、硝酸酯类是基础,部分患者需加用新型口服抗凝药。需注意出血风险,尤其是老年或有出血史者。
合并糖尿病:优先选择他汀类、ACEI/ARB(如依那普利),控制血糖,避免低血糖。老年患者需警惕药物相互作用。
特殊人群:孕妇禁用他汀类,哺乳期慎用β受体阻滞剂。肝肾功能不全者需减量,避免药物蓄积。用药期间定期复查,及时调整方案。
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