脾肿大可见于感染、血液系统疾病、肝脏疾病、脾脏自身疾病及代谢性疾病等多种情况。
感染性疾病：病毒感染（如EB病毒）、细菌感染（如伤寒）、寄生虫感染（如疟疾）等可引发脾脏反应性肿大，急性期常伴发热、乏力等症状。
血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、真性红细胞增多症等因造血系统异常增殖导致脾脏肿大，可能伴随贫血、出血倾向或淋巴结肿大。
肝脏疾病：肝硬化、慢性肝炎等造成门静脉高压，脾脏长期淤血肿大，多伴有黄疸、腹水或肝掌等表现。
脾脏自身疾病：脾血管瘤、脾囊肿或脾脏肿瘤等较少见，影像学检查可发现孤立性或弥漫性肿大。
代谢性疾病：戈谢病、尼曼-匹克病等遗传性代谢病，因脂质代谢异常沉积于脾脏，多见于儿童期发病。
特殊人群注意：婴幼儿及老年人免疫系统功能较弱，感染或血液系统疾病导致的脾肿大需更早干预；孕妇因血容量增加可能出现生理性脾大，需与病理性肿大鉴别。
