脑梗后预防复发,需根据个体情况选择药物,如抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)、他汀类药物(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀),以及控制血压、血糖的药物。
一、抗血小板治疗
适用于非心源性脑梗(如动脉粥样硬化性),常用阿司匹林或氯吡格雷,可降低复发风险。
二、他汀类药物
无论血脂是否正常,脑梗后均建议使用他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,稳定斑块、延缓动脉硬化。
三、控制基础疾病药物
高血压患者需用降压药(如ACEI、ARB类),糖尿病患者用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖,目标糖化血红蛋白<7%。
四、特殊人群注意事项
高龄患者用药需监测出血风险,肝肾功能不全者调整剂量;孕妇禁用抗血小板药,可在医生指导下使用低分子肝素。
五、非药物干预
戒烟限酒,低盐低脂饮食,每周≥150分钟中等强度运动,控制体重,定期复查血脂、血压、血糖。