治疗糖尿病的药物主要分为口服降糖药和注射类药物,包括双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等。
双胍类:以二甲双胍为代表,通过减少肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性发挥作用,是2型糖尿病一线用药,适用于超重或肥胖患者,肾功能不全者需调整剂量。
SGLT-2抑制剂:通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收促进尿糖排泄,兼具心肾保护作用,适用于合并心血管疾病或慢性肾病患者,需注意泌尿生殖系统感染风险。
GLP-1受体激动剂:促进胰岛素分泌、抑制食欲,部分制剂可延缓胃排空,适用于血糖控制不佳或超重患者,常见恶心呕吐等胃肠道反应,需皮下注射。
磺脲类:通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效,适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者,可能导致低血糖,老年患者需谨慎使用。
α-糖苷酶抑制剂:延缓碳水化合物吸收,主要降低餐后血糖,适用于以碳水化合物为主食的患者,可能出现腹胀、排气增多等副作用。
特殊人群提示:1型糖尿病患者需终身注射胰岛素;孕妇首选胰岛素治疗;老年患者用药需兼顾肾功能和低血糖风险;儿童患者优先生活方式干预,必要时使用二甲双胍。



