治疗焦虑症的一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟伏沙明）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀），以及苯二氮?类药物（如阿普唑仑、劳拉西泮）。
1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
舍曲林等药物通过调节大脑5-羟色胺水平缓解焦虑症状，起效较慢（通常2~4周），副作用较少，适合长期治疗。老年患者需注意初始剂量调整，避免与葡萄柚汁同服。
2. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
文拉法辛等药物同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素，对中重度焦虑效果显著，适用于伴有躯体性焦虑症状的患者。孕妇、哺乳期女性及重度高血压患者慎用。
3. 苯二氮?类药物
阿普唑仑等药物起效快（1~2小时），但长期使用易成瘾，建议短期用于急性焦虑症状缓解，老年患者需警惕跌倒风险。
4. 其他辅助治疗药物
丁螺环酮等非苯二氮?类抗焦虑药适用于慢性焦虑，无成瘾性，但可能引起头晕、恶心。对药物无反应者可考虑联合心理治疗，如认知行为疗法。
特殊人群提示
儿童（6~18岁）需在医生严格评估后使用舍曲林等药物；哺乳期女性优先选择舍曲林；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免自行增减药量。
