强直性脊柱炎典型症状为腰背部疼痛（夜间或久坐加重，活动后缓解）、晨僵（持续≥30分钟）、脊柱活动受限，部分患者伴外周关节肿痛、肌腱端炎（如足跟痛），病情进展可致脊柱强直畸形。
一、炎症性腰背痛
疼痛多始于腰骶部，呈隐匿性、炎性特点，夜间痛醒后活动可缓解，休息后加重，病程超3个月，X线可见骶髂关节炎症或破坏。
二、脊柱活动受限
随病情进展，颈椎、腰椎活动度逐渐下降，晚期脊柱呈“竹节样”强直，胸廓活动度降低（＜2.5cm），影响呼吸功能。
三、外周关节与肌腱端受累
约40%患者出现髋、膝等大关节疼痛，多为非对称性；肌腱端炎表现为足跟、足底筋膜等附着点疼痛，可伴肌腱撕裂风险。
四、眼部与全身表现
25%~30%患者并发葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降；少数伴发热、乏力、体重下降，需警惕全身炎症反应。
五、特殊人群注意事项
- 青少年男性：16~30岁男性高发，早期易被误诊为“生长痛”，需尽早筛查HLA-B27基因；
- 老年患者：症状不典型，需结合影像学排除其他脊柱疾病；
- 孕妇：药物治疗需权衡致畸风险，优先物理治疗与非甾体抗炎药（NSAIDs）；
- 儿童：幼年型强直性脊柱炎罕见，需避免长期使用激素，优先功能锻炼。
六、诊断与治疗原则
诊断依赖临床症状、骶髂关节影像学（MRI更敏感）及HLA-B27检测；治疗以NSAIDs、生物制剂（如TNF-α抑制剂）及物理康复为主，强调早期干预以延缓畸形。
